摘要：成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎性工作，也是醫(yī)院實行科學管理的重要手段。它有利于醫(yī)院有效的控制運行成本，提高資源利用效率，在醫(yī)院進行經(jīng)營決策的選擇過程中起著主導作用，但是目前對于全成本核算還存在一定的理解偏差，容易產(chǎn)生誤區(qū)。

　　關鍵詞：全成本核算,獎金分配,誤區(qū)

　　醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院財務管理的一項重要的內(nèi)容和手段，是對醫(yī)院固定資產(chǎn)、工資成本、醫(yī)療消耗和管理費用等全部成本項目進行會計歸集，從而確定科學合理的消耗定額、工資成本比例和管理費用標準，借以進行事前預測、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合適的經(jīng)濟指標，從而改善醫(yī)院經(jīng)營管理。

　　醫(yī)院開展全成本核算已是大勢所趨。從2012年1月1日，醫(yī)療機構(gòu)的會計制度進行徹底性的變更，改變以往對固定資產(chǎn)、消耗材料等的計價、折舊模式，為全成本核算奠定了扎實的基礎，使醫(yī)院適應醫(yī)療衛(wèi)生改革的客觀要求。有助于醫(yī)院內(nèi)部加強經(jīng)營管理、揭示醫(yī)院成本管理的著重點。但是，在全成本核算徹底開展之前，必須弄清楚以往我們對全成本核算存在的理解偏差，及時糾正某些醫(yī)務工作者頭腦中的誤區(qū)。

　　1.誤區(qū)一：全成本核算體系與獎金分配制度

　　因為以往醫(yī)院的成本核算是狹義上的成本核算，基本上等同于醫(yī)院科室的獎金分配政策。因而在某些人的頭腦中出現(xiàn)“全成本核算”=“獎金分配”的概念，認為全成本核算實行以后，成本將大大提升，獎金會嚴重縮水。這是極端錯誤的。我們可以從以下幾個方面來比較兩者：

　　1.1兩者的范圍不一致。

　　全成本核算對各種成本發(fā)生進行全方位考察，實現(xiàn)了醫(yī)院成本的全方位管理，講成本核算重點從單純計算總成本轉(zhuǎn)移到計算各責任單位的成本費用。獎金分配政策只是全成本核算的部分內(nèi)容。

　　1.2兩者的目的不一致。

　　全成本核算的目的是確定責任單位的工作成績和經(jīng)濟效果，體現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟責任制。而獎金分配的目的在于在非盈利的前提下如何有效的鼓勵各責任單位產(chǎn)生最大的經(jīng)濟效益，從而實現(xiàn)個人的價值。

　　1.3兩者的作用不一致。全成本核算有利于優(yōu)化人、財、物的配置，提高資源的利用效率，促使員工自覺增收節(jié)支、堵漏挖潛，也有利于醫(yī)院做出科學的成本決策，降低成本開支，推動醫(yī)院整體良性運轉(zhuǎn)，積累醫(yī)院發(fā)展資金。而獎金分配則在部分程度上只在挖潛、增收節(jié)支以及調(diào)動員工積極性上有一定作用。

　　2.誤區(qū)二：全成本核算等同于財務科工作。

　　以往獎金分配主要以財務核算為主，因此存在著成本核算只需要財務科進行就可以的觀念，其實是完全錯誤的。醫(yī)院的全成本核算是整個醫(yī)院層面的大事，上至院長，下至個普通員工都應該給予關注。全成本核算將醫(yī)院劃分為四大塊：直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療技術類科室、醫(yī)療輔助科室和管理類科室。財務科只是在全成本核算中起主導作用，但同時也需相應科室的配合，主要表現(xiàn)在：1、院領導應給予足夠的重視，制定相應的制度，從制度層面給予保證。2、各責任單位應設立兼職成本核算員，輔助財務科員上報基礎數(shù)據(jù)。3、人事科保證人力薪酬、考勤方面的工作。4、信息科技與技術上的支持，包括HIS系統(tǒng)與用友ERP系統(tǒng)、聯(lián)眾的全成本核算模塊的鏈接等，確保數(shù)據(jù)傳遞的準確性。

　　3.誤區(qū)三：運用上的誤區(qū)——僅停留在事后反映

　　現(xiàn)代成本核算管理體系的主要內(nèi)容包括七個環(huán)節(jié)，即符合實際的成本預測、科學合理的成本決策、積極先進的成本計劃、全面實施的成本控制、及時準確的成本核算、全面客觀的成本分析、嚴格公平的成本考核等。但目前的成本核算工作僅停留在事后反映階段，成本核算時間與成本形成的時間脫節(jié)，不能及時揭示成本差異。事后反映的結(jié)果雖然可以讓醫(yī)院領導了解成本耗費的情況，但對于評價耗費的合理性，以及在成本耗費發(fā)生時或尚未發(fā)生時就對成本費用采取控制缺少相應的措施和手段。

　　4.結(jié)語

　　綜合上述的闡述，我們可以清楚的意識到目前對于全成本核算的認識僅僅停留在字面上，還未真正地進行系統(tǒng)的框架構(gòu)建與實際操作，只有在糾正上述的誤區(qū)，我們才能真正地開展全成本核算工作，才能最大限度的發(fā)揮成本核算對于醫(yī)院的作用。

　　參考文獻：

　　[1]淺析全成本核算在醫(yī)院管理中存在的問題 《中國醫(yī)藥指南》 2011年2月第9卷

　　[2]淺談醫(yī)院全成本核算 《經(jīng)濟師》 2011年第8期

　　[3]淺談醫(yī)院全成本核算現(xiàn)狀與對策 《商情》 2011年第5期