中文核心期刊發(fā)表論文比較快的期刊有《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》雜志創(chuàng)刊于1984年9月，是中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)和中國醫(yī)科大學(xué)主辦的全國性衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)學(xué)術(shù)性雙月刊，是國內(nèi) 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)的唯一學(xué)術(shù)性期刊和中國醫(yī)學(xué)類中文核心期刊及國家科技部中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。本刊的任務(wù)是及時(shí)報(bào)道我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)科的科研成果和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) 工作改革與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的信息。

　　【摘 要】 目的：對(duì)比觀察尼莫地平與丁苯酞治療腦卒中后血管性癡呆的臨床效果。方法：回顧性分析2012年2月～2013年2月在我院治療的70例腦卒中后血管性癡呆患者的臨床資料，隨機(jī)將70例患者分為觀察組(35例)和對(duì)照組(35例)。對(duì)照組采用常規(guī)治療+尼莫地平治療，觀察組采用常規(guī)治療+丁苯酚治療，記錄兩組患者的療效并行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能與治療前進(jìn)行評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組間比較，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丁苯酞治療腦卒中后血管性癡呆療效確切，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 丁苯酞,尼莫地平,腦卒中,血管性癡呆

　　血管性癡呆屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的進(jìn)行性智力障礙綜合征[1]，是由多種腦血管疾病引起的一種以記憶障礙、認(rèn)知障礙和行為障礙為主的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。根據(jù)病因不同，臨床上把血管性癡呆分為缺血性癡呆、出血性癡呆、腦部因缺血缺氧引起損傷的癡呆[2]。近年來，臨床上腦卒中后血管性癡呆的治療方案統(tǒng)一性較差。為了對(duì)比觀察尼莫地平與丁苯酞治療腦卒中后血管性癡呆的臨床效果，現(xiàn)將我院2012年2月～2013年2月治療的70例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 收集2012年2月～2013年2月在我院診治的70例腦卒中后血管性癡呆患者，通過CT等影像學(xué)輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者皮質(zhì)下均有缺血性病變，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)對(duì)血管性癡呆患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性35例，女性35例;年齡50～71歲，平均年齡(56.44±2.17)歲。排除阿爾茨海默病、Pick病、路易體癡呆和帕金森病癡呆等其他癡呆類型，排除丁苯酞、尼莫地平過敏者。隨機(jī)將70例患者分為觀察組(35例)和對(duì)照組(35例)。兩組患者在性別比例、平均年齡、癥狀、認(rèn)知功能評(píng)分、體重指數(shù)(BMI)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方 法 患者入院后，完善頭顱CT或MRI、神經(jīng)心理學(xué)等檢查，明確診斷為腦卒中后血管性癡呆。對(duì)照組：根據(jù)病情需要給予抗血小板聚集、調(diào)整血脂、改善腦循環(huán)、控制血糖和血壓等常規(guī)對(duì)癥治療，采用尼莫地平的治療方案，尼莫地平片每次30mg，每天3次，口服。觀察組：在給予類似上述對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用丁苯酞治療方案，丁苯酞每次200mg，每天3次，口服。

　　1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者按照簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表(MMSE)[4]進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)分，得分越高，表示認(rèn)知功能越好。

　　1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　治療3個(gè)月后，在患者認(rèn)知功能方面，與治療前進(jìn)行評(píng)分比較，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組間數(shù)據(jù)比較，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

　　表1 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分比較(x±s)

　　3 討 論

　　隨著老齡化社會(huì)的不斷深入，腦卒中后血管性癡呆的發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)[5]。血管性癡呆的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，主流的幾個(gè)學(xué)說包括鈣離子超載學(xué)說、膽堿能學(xué)說、基因遺傳學(xué)說等[6]。現(xiàn)階段的研究結(jié)果顯示，腦卒中后血管性癡呆的發(fā)病可能是腦卒中后大腦參與認(rèn)知功能的神經(jīng)元出現(xiàn)丟失和凋亡，對(duì)大腦皮質(zhì)中樞、皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)傳導(dǎo)纖維造成不良影響，從而導(dǎo)致患者的思維能力降低。臨床上血管性癡呆患者主要表現(xiàn)為計(jì)算力、記憶力、思維能力、空間構(gòu)想、執(zhí)行能力、語言組織能力、人格及情感的變化。

　　尼莫地平是1，4-二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，脂溶性高，容易通過血-腦脊液屏障，能選擇性作用于腦血管，抑制血管平滑肌的收縮，從而減少神經(jīng)缺損程度[7]。丁苯酞是我國第一個(gè)化學(xué)合成的腦血管類消旋體藥，脂溶性強(qiáng)，能夠輕松透過血腦屏障，增強(qiáng)腦組織和神經(jīng)細(xì)胞的抗缺血能力，縮小腦組織病變面積和減輕腦水腫程度[8]。除此之外，還能改善腦能量代謝和缺血區(qū)域腦血液循環(huán)障礙，改善血流量，達(dá)到抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡和恢復(fù)受損神經(jīng)的作用。本次通過比較，應(yīng)用丁苯酚的觀察組患者預(yù)后優(yōu)于應(yīng)用尼莫地平的對(duì)照組患者。

　　綜上所述，丁苯酞治療腦卒中后血管性癡呆療效確切，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 過偉峰.血管性癡呆研究概述[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，14(2)： 58-59.

　　[2] 汪雪菁，潘利紅.腦卒中后血管性癡呆的危險(xiǎn)因素分析[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，34(3)：429-430.

　　[3] 夏德雨.丁苯酞與尼莫地平治療腦卒中后血管性癡呆的對(duì)比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(12)：978-979.

　　[4] 盧海麗，段瑞生，楊建芳，等.丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆患者療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32(23)：3302-3303.

　　[5] 胡以慧，朱雙成，岑躍南.丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(17)：62-63.