本文是醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表，主要研究齊拉西酮對于患有精神分裂癥的患者的執(zhí)行功能會產(chǎn)生怎樣的影響，發(fā)表在《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》上，雜志系國家級神經(jīng)病學(xué)專業(yè)性學(xué)術(shù)刊物。刊登內(nèi)容以臨床神經(jīng)病學(xué)為主,兼及有關(guān)邊緣學(xué)科。讀者對象以臨床神經(jīng)病學(xué)專業(yè)高、中級人員為主,也可供內(nèi)科、兒科、眼科、五官科醫(yī)師參閱。本刊宗旨:面向臨床,面向基層,注重實(shí)用,鼎力于提高我國臨床神經(jīng)科醫(yī)師的專業(yè)理論及診療水平。

　　【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥,執(zhí)行功能,齊拉西酮,醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表

　　【摘要】目的 研究分析齊拉西酮及舒必利對患有精神分裂癥的患者的執(zhí)行功能是否有影響。方法 隨機(jī)選取患有首發(fā)精神分裂癥的患者共60例，并將其隨機(jī)分為兩組，其中治療組與對照組各30例患者。單獨(dú)使用齊拉西酮治療治療組的30例患者，開始的使用劑量為每天20毫克，然后一周內(nèi)增加到每天80到160毫克;對照組患者則單獨(dú)使用舒必利進(jìn)行治療，其開始使用劑量為每天10毫克，然后在兩周內(nèi)增加到每天400到800毫克。在治療前用威斯康星分類卡片評測兩組患者的額葉執(zhí)行功能，并記錄下來，然后在接受治療4周、8周后再次對患者的額葉執(zhí)行功能進(jìn)行評測。結(jié)果 治療組30例病患接受治療4周后的持續(xù)性應(yīng)答數(shù)與治療前相比明顯增加，而其錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)與治療前相比則明顯減少;而在接受治療8周后其持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)及總用時(shí)間成績與治療前相比明顯減少。而對照組的30例病患僅在接受治療8周后，其總用時(shí)間與治療前相比明顯減少。60例患者接受治療8周后，對比其效果發(fā)現(xiàn)，治療組的30患者除其總應(yīng)答指標(biāo)之外的各項(xiàng)治療均明顯優(yōu)于對照組的30例患者。討論 齊拉西酮對改善精神分裂癥患者的執(zhí)行功能具有顯著作用，且治療效果明顯好于傳統(tǒng)的抗精神病藥物--舒必利。

　　精神分裂癥患者基本均有嚴(yán)重且持久的認(rèn)知損害，且其最主要的認(rèn)知障礙時(shí)執(zhí)行障礙，其主要原因是額葉功能存在異常。通過研究得非典型的精神病藥物如齊拉西酮對改善精神分裂癥患者的執(zhí)行功能具有顯著作用，且治療效果明顯好于傳統(tǒng)的抗精神病藥物如舒必利。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1、研究對象

　　選取于2009年5月到2011年5月期間來我院接受治療的患有精神分裂癥的患者共60例，60例患者都是首次發(fā)病，且所有患者的陽性及陰性的PANSS的總分均大于60分，其總分最少為65分，最大達(dá)到142分，均已經(jīng)達(dá)了到CCMD-3中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者32例，女性患者28例，其最大年齡為56歲，最小年齡為18歲;其患病時(shí)間最短為1個(gè)月，最長2年零6個(gè)月。且60例患者無處于妊娠期或哺乳期的患者;沒有由腦器質(zhì)性、色盲以及軀體疾病所引起的精神發(fā)育遲緩以及精神障礙的情況;也不存在濫用精神活性物質(zhì)的情況。60例患者在接受治療前均未服用過抗精神病的藥物。將患者隨機(jī)分為兩組，其基本資料及患病情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療方法

　　單獨(dú)使用齊拉西酮藥物治療治療組的30例患者，其治療方法為口服藥物，其劑量為開始每天20毫克，然后在1一周內(nèi)將其劑量增加到每天80到160毫克;同時(shí)單獨(dú)使用舒必利治療對照組的30例患者，其劑量為開始每天1毫克，然后在2周內(nèi)將其劑量增加到每天400到800毫克。兩組患者治療時(shí)間均為八周。且兩組患者均不服用其他的抗精神病的藥物，但若患者睡眠不好，則短時(shí)間內(nèi)可以服用苯二氮革類藥物，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生可讓其服用適量的抗膽堿藥。

　　1.2.2 評價(jià)方法 用WCST即威斯康星分類卡片測驗(yàn)來判定患者額葉的執(zhí)行功能。威斯康星分類卡片測驗(yàn)是由4張模板以及128張卡片共同組成的。測驗(yàn)時(shí)不能將分類的原則告知接受測驗(yàn)的人，但是可以告知其選擇是否是正確的。在無時(shí)間限制的情況下，接受測試的人將128張卡片分完類或者完成6次分類，則測驗(yàn)結(jié)束。分別在接受治療前、接受治療4周后以及第8周末對患者進(jìn)行測驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)對比其總應(yīng)答數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)以及總用時(shí)間等七個(gè)精神病研究最長涉及到的且穩(wěn)定性較為良好的指標(biāo)。

　　1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用方、相對數(shù)描述,χ2檢驗(yàn)分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性，其差異小于0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　治療組30例病患接受治療4周后的持續(xù)性應(yīng)答數(shù)與治療前相比明顯增加，而其錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)與治療前相比則明顯減少;而在接受治療8周后其持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)及總用時(shí)間成績與治療前相比明顯減少。而對照組的30例病患僅在接受治療8周后，其總用時(shí)間與治療前相比明顯減少。對比兩種藥物的治療效果發(fā)現(xiàn)，齊拉西酮的療效明顯要由于舒必利，且所有的數(shù)據(jù)對比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 討論

　　多種認(rèn)知功能綜合構(gòu)成了執(zhí)行功能，若執(zhí)行功能障礙則可能會引起認(rèn)知的靈活性以及抽象思維等神經(jīng)心理方面的困難。威斯康星分類卡片測驗(yàn)?zāi)軌虮容^敏感的反應(yīng)大腦的額葉執(zhí)行功能的障礙，是測定額葉執(zhí)行功能的標(biāo)準(zhǔn)的測驗(yàn);該測驗(yàn)還包括總應(yīng)答數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)等反應(yīng)性指標(biāo)，這些指標(biāo)是在精神病癥在最常涉及到的且穩(wěn)定性、特異性都比較良好。

　　本組研究顯示治療組30例病患接受治療4周后的持續(xù)性應(yīng)答數(shù)與治療前相比明顯增加，而其錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)與治療前相比則明顯減少，表明患者在接受治療后，其解決抽象問題的技巧有明顯改善，注意力也明顯較以前集中;而在接受治療8周后其持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)及總用時(shí)間成績與治療前相比明顯減少，則表明患者的思維靈活性有所增加，其病理的懶惰性明顯降低。而對照組的30例病患僅在接受治療8周后，其總用時(shí)間與治療前相比明顯減少，證明其對執(zhí)行功能的改善不甚明顯。

　　綜上所述，齊拉西酮對改善精神分裂癥患者的執(zhí)行功能具有顯著作用，且治療效果明顯好于傳統(tǒng)的抗精神病藥物--舒必利。

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