急性心肌梗塞在臨床上是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓所造成的疾病，對(duì)其治療過程中將血管及時(shí)開通并保持心肌血流灌注非常重要[1]。盡管冠脈搭橋與PCI技術(shù)均使急性心肌梗塞患者血管再通率有所提高，但傳統(tǒng)的溶栓治療以其簡(jiǎn)便易行、耗時(shí)短而也作為常規(guī)方法在臨床上廣泛應(yīng)用。為了評(píng)價(jià)尿激酶溶栓的臨床療效與安全性，本文就本院2009年12月至2011年12月期間收治的急性心肌梗塞患者采用尿激酶溶栓治療的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)告如下。

　　摘要：目的：探討與分析尿激酶溶栓對(duì)于急性心肌梗塞臨床療效與相關(guān)影響因素。方法：選取本院2009年12月至2011年12月期間收治的急性心肌梗塞患者共80例，根據(jù)患者發(fā)生心肌梗塞的時(shí)間是否大于12小時(shí)來進(jìn)行分組，其中觀察組40例（≤12小時(shí)）采用尿激酶溶栓治療，對(duì)照組（>12小時(shí)）不采取溶栓治療，對(duì)比兩組患者的病死率、栓塞再通率、出血率、心律失常率。結(jié)果：兩組患者的臨床療效對(duì)比可得，觀察組死亡率明顯低于對(duì)照組，且栓塞再通率與再梗塞率明顯高于對(duì)照組，心律失常率明顯高于對(duì)照組。而對(duì)照組的溶栓開始時(shí)間明顯比觀察組長(zhǎng)，且并發(fā)癥發(fā)生較觀察組更多。結(jié)論：采用尿激酶溶栓治療急性心肌梗塞具有安全性與有效性，但其臨床療效也同樣受患者年齡與梗塞部位的影響。

　　關(guān)鍵詞：藥劑師論文發(fā)表,尿激酶,溶栓治療,急性心肌梗塞,影響因素,臨床療效

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：選取本院2009年12月至2011年12月期間收治的ST段抬高急性心肌梗塞患者共80例，其中男性患者50例，女性患者30例，年齡為45歲至75歲不等，平均年齡為（60.2±3.8）歲。其中中前壁急性心肌梗塞共48例，下壁急性心肌梗塞共32例。根據(jù)患者心肌梗塞時(shí)間是否大于12小時(shí)將80例患者分為2組，≤12小時(shí)為觀察組，>12小時(shí)為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程、病變部位等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①存在缺血性胸痛病史；②相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST存在抬高；③具有心肌壞死的動(dòng)態(tài)改變[2]。

　　1.2治療方法：對(duì)于觀察組的患者給予其尿激酶進(jìn)行靜脈快速滴注治療，劑量為150萬加入至100ml生理鹽水中，在進(jìn)行溶栓治療前給予患者阿司匹林進(jìn)行口服，劑量為300mg，溶栓完成后注射小分子肝素5000U，每天2次，持續(xù)1周。對(duì)于對(duì)照組患者在發(fā)病1周內(nèi)給予其克賽進(jìn)行皮下注射，每次5000U，每天兩次。根據(jù)兩組患者的病情不同給予其鈣拮抗劑、ACEI藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類等[3]。

　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的栓塞再通率、出血率、再梗塞率以及心率時(shí)常發(fā)生率、病死率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS12.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與計(jì)算，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

　　2結(jié)果

　　觀察組患者40例在住院期間死亡共2例，死亡率為5.0%，對(duì)照組40例在住院期間死亡共5例，死亡率為12.5%，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者共25例再通，再通率為62.5%，8例患者發(fā)生再梗塞，占20.0%，對(duì)照組共3例患者發(fā)生再梗塞，占7.5%，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組發(fā)生心律失常共22例，占55.0%，對(duì)照組發(fā)生心律失常共10例，占25.0%，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組發(fā)生出血共1例，出血率為2.5%。觀察組溶栓開始時(shí)間為（4.4±2.9）小時(shí)，對(duì)照組溶栓開始時(shí)間為（7.6±4.8）小時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

　　分析本文80例患者的年齡與病發(fā)部位和病死率的關(guān)系可得，死亡者的平均年齡為（70.0±1.5）歲，共7例死亡患者中5例為急性前壁心肌梗死患者，2例為急性下壁心肌梗塞患者。3討論

　　尿激酶溶栓目前為急性心肌梗塞的常規(guī)療法，根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采取溶栓治療的觀察組其住院期間病死率明顯低于對(duì)照組，但心律失常率與出血率明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)基本相符[4]。

　　溶栓再通是否成功與溶栓時(shí)間窗有密切的關(guān)系，據(jù)有關(guān)資料記載，對(duì)于梗塞性胸痛患者在發(fā)病4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓是最佳時(shí)間，而急性心肌梗塞在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓能取得較好的效果。就患者自身因素而言，存在高齡的患者為高危患者，且急性前壁心肌梗塞患者也為高危患者。

　　目前對(duì)于尿激酶溶栓治療的再通情況進(jìn)行分析可得，該方法不能做到完全再灌注，主要原因?yàn)椋孩侔邏K內(nèi)出血；②閉塞性血栓的血小板成分較為豐富；③血栓溶解過程中釋出凝血酶，導(dǎo)致血栓再次形成。綜上所述，采用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療能夠明顯降低急性心肌梗塞患者的死亡率，且具有較高的再通率，是一種具有有效性與安全性的治療方法。但該方法對(duì)于患者具有一定要求，且由多種因素影響治療結(jié)果，故具有一定的局限性，在選擇該方法時(shí)需慎重考慮。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]高潤(rùn)霖，楊躍進(jìn)，胡大一，等.急性心肌梗塞診斷和治療指南[J]，中華心血管病雜志，2011，29（12）：770-772

　　[2]任海斌，鐘永根.急性心肌梗塞6h內(nèi)溶栓與延遲溶栓的療效評(píng)價(jià)[J]，中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，12（2）：155-156

　　[3]潘靜微，鄭興.急性心肌梗塞患者相關(guān)因素變化分析[J]，中華心血管病雜志，2009，33（2）：211-212

　　[4]ZhongXK，LiNB，LinCH.Intravenoustheombolysiswithdomesticurokinasein40casesofacutemyocardialinfarction[J]，ZhongHuaNeiKeZaZhi.2010，32（9）：667-668