隨著原發(fā)性高血壓的患病率在我國(guó)和全球呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，高血壓病的血壓控制及其并發(fā)癥的防治受到越來(lái)越多的重視，針對(duì)高血壓的防治可明顯降低心腦血管病的發(fā)生率。而24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的廣泛運(yùn)用，人們對(duì)血壓24小時(shí)的波動(dòng)情況有更深一步的了解。

　　摘要：目的：探討非杓型高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間的相關(guān)性。方法：選擇157例原發(fā)性高血壓病患者：1.均行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓（ABPM）監(jiān)測(cè)，根據(jù)結(jié)果分為超杓型組、杓型組、非杓型組和反杓型組，2.均行冠狀動(dòng)脈造影檢查，根據(jù)結(jié)果分為單支病變組、雙支病變組和多支病變組。探討非杓型高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化間的相關(guān)性。結(jié)果：隨著冠脈病變的嚴(yán)重（由單支病變向多支病變發(fā)展）超杓型血壓和杓型血壓患者所占比例逐漸減少，而非杓型和反杓型血壓患者比例逐漸增多，差異明顯（P均<0.05）。隨著血壓波動(dòng)，從深杓型組到反杓型組變化，冠脈病變程度：?jiǎn)沃Р∽兓颊咚�占比例逐漸減少，而多支病變患者比例逐漸增加，差異明顯（P均<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者血壓波動(dòng)情況對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度有著明顯的影響。

　　關(guān)鍵詞：核心醫(yī)學(xué)期刊投稿,血壓波動(dòng),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　人們以夜間血壓下降率即動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)晝夜血壓均值百分比值來(lái)判斷血壓晝夜節(jié)律變化。夜間血壓下降率=（日間血壓均值-夜間血壓均值）/日間血壓均值×100%。夜間血壓下降率（10-20）%為杓型血壓組；（0-10）%為非杓型血壓組；>20%為超杓型血壓組，夜間血壓均值高于日間血壓均值為反杓型血壓組。本研究通過(guò)分析原發(fā)性高血壓患者的血壓波動(dòng)情況及其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度，討論兩者之間的相關(guān)性。

　　1資料與方法

　　1.1研究對(duì)象：選擇2012年1～7月住院行冠狀動(dòng)脈造影及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的原發(fā)性高血壓患者157例，其中男98例，女59例；年齡45～80，平均（62±10.6）歲。所有患者根據(jù)病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等排除繼發(fā)性高血壓、心瓣膜病和肝、腎功能障礙及其他影響血壓變化的因素，均符合WHO/ISH（1999年）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且高血壓病程≥6年。

　　1.2研究方法：按冠脈造影結(jié)果患者被分為：?jiǎn)沃Р∽兘M（1支血管狹窄≥50%，51例），雙支病變組（2支血管狹窄≥50%，57例），多支病變組（≥3支血管狹窄≥50%，49例）。按24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（美國(guó)Space-Labs型無(wú)創(chuàng)性全自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀），日間（06∶00-22∶00）及夜間（22∶00-次日06∶00）每間隔30分鐘自動(dòng)充氣測(cè)量血壓一次，24h有效讀數(shù)>85%為合格，正常參考值（晝夜平均值）為130/80mmHg，日間平均血壓參考值為135/85mmHg，夜間平均血壓參考值為125/75mmHg，患者被分為4組：超杓型組（20例）、杓型組（75例）、非杓型組（53例）和反杓型組（9例）。

　　1.3統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

　　2結(jié)果

　　2.1冠脈病變嚴(yán)重程度與ABPM血壓類(lèi)型：從單支病變組到多支病變組，每組超杓型血壓和杓型血壓的患者人數(shù)逐漸減少，非杓型和反杓型血壓的患者人數(shù)逐漸增加。在雙支病變組和單支病變組、以及多支病變組和雙支病變組的比較中，各類(lèi)型血壓所占比例相比均具有明顯差異（P均<0.05），見(jiàn)表1，2。

　　2.2ABPM血壓類(lèi)型與冠脈病變嚴(yán)重程度：從超杓型組到反杓型組，單支病變的人數(shù)逐漸減少，多支病變的人數(shù)逐漸增多，，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

　　3討論

　　高血壓病是一種由多種病因相互作用所致的、復(fù)雜的、進(jìn)行性的心血管綜合征，因此高血壓的預(yù)治一直是心血管領(lǐng)域的重大課題之一。對(duì)于其各種并發(fā)癥，目前已有研究表明，非杓型和反杓型高血壓患者左室肥厚、腎功能損害、腦血管病的發(fā)生率均高于超杓型和杓型高血壓患者。在本研究中，對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，根據(jù)血壓波動(dòng)情況，非杓型的患者在單支病變組的比例僅19.6%，在雙支病變組為35.1%，多支病變組高達(dá)46.9%，說(shuō)明血壓波動(dòng)情況的不同會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度產(chǎn)生不同的影響。