心絞痛，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所致的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，隨著人們生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率也逐年上升[1]。其發(fā)病率高，發(fā)病急、病情變化迅速，且患者多伴隨出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心肌梗死甚至心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。在臨床治療上，已經(jīng)不能再局限于過(guò)去單一的緩解癥狀治療，而應(yīng)該采取更加系統(tǒng)化的治療措施，從而達(dá)到降低病死率和進(jìn)一步提高生存質(zhì)量的目的。本文主要探究銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪對(duì)心絞痛患者的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　【摘 要】 目的：探討銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪在心絞痛治療上的臨床療效。方法：選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的65例心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組(33例)和對(duì)照組(32例)，兩組全部進(jìn)行常規(guī)治療，使用阿司匹林、硝酸酯類(lèi)、β-受體阻滯劑以及鈣離子等，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用銀杏達(dá)莫注射液及曲美他嗪聯(lián)合治療，連續(xù)治療2個(gè)月。結(jié)果：治療后，在療效方面，治療組明顯高于對(duì)照組，治療組的總有效率為91%，對(duì)照組為 69%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪在治療心絞痛的過(guò)程中有較好的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 四川醫(yī)學(xué)雜志社,銀杏達(dá)莫注射液,曲美他嗪,聯(lián)合治療,心絞痛

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 選取2013年6月～2014年6月我院收治的65例心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均經(jīng)臨床診斷符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，且所有患者均確診具有心絞痛。其中男性患者35例，女性患者30例，年齡32～74歲，平均年齡(53±21)歲。65例心絞痛中，靜息心絞痛21例，初發(fā)勞累性心絞痛15例，惡化性勞累性心絞痛15例，梗死后心絞痛14例。所有患者采用常規(guī)治療，吸氧和控制飲食，服用小劑量阿司匹林、硝酸酯類(lèi)、β-受體阻斷劑和鈣離子拮抗劑等，治療組同時(shí)用銀杏達(dá)莫注射液和曲美他嗪聯(lián)合治療。

　　1.2 方 法 所有患者入院之后全部進(jìn)行常規(guī)檢查，并且各自進(jìn)行吸氧及控制低鹽低脂飲食等常規(guī)治療，心絞痛發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油舌下含服，必要是進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)。對(duì)照組患者根據(jù)個(gè)體情況給予常規(guī)抗心絞痛藥物的治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液30ml加入葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，曲美他嗪 20mg/次口服，每天3次，療程為3周。

　　1.3 觀(guān)察指標(biāo) 臨床觀(guān)察2組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間、心電圖改變情況，比較2組患者臨床癥狀的改善情況。

　　1.4 療效判斷 顯效，心絞痛發(fā)作次數(shù)表少至少80%或者不再發(fā)作，心電圖顯示一切恢復(fù)正常。有效，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%上下，觀(guān)察心電圖缺血性ST段下移或者減少至少0.1mV。無(wú)效，心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及患者疼痛沒(méi)有明顯變化，心電圖監(jiān)護(hù)無(wú)顯著變化。惡化，患者出現(xiàn)急性心梗死甚至死亡，心電圖缺血性ST段下一的幅度增加[4]。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究數(shù)據(jù)均采用Excel數(shù)據(jù)庫(kù)整理且所有數(shù)據(jù)全部在SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以統(tǒng)計(jì)處理，所得計(jì)量資料以(x±s)表示，組件比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.055為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 治療后評(píng)價(jià)結(jié)果 治療組與對(duì)照組相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)發(fā)作時(shí)間明顯縮短(P<0.05)，見(jiàn)表1。治療總有效率方面，治療組也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善情況比較(x±s)

　　2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療組治療后患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等無(wú)明顯變化，未見(jiàn)出血等不良反應(yīng)。而對(duì)照組在治療過(guò)程中有4例患者出現(xiàn)輕中度的頭痛癥狀，1名患者出現(xiàn)低血壓暈厥，兩組比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 討 論

　　隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增大和經(jīng)常處在高強(qiáng)度的體力和腦力勞動(dòng)中，使心絞痛的發(fā)病率越來(lái)越高，也是導(dǎo)致死亡的主要原因。該病的高發(fā)病率與現(xiàn)代人不良的生活方式密不可分。心絞痛常規(guī)的心絞痛治療一般使用阿司匹林、硝酸酯類(lèi)、鈣離子拮抗劑和β-受體阻滯劑等，在臨床治療心絞痛的過(guò)程中，硝酸酯類(lèi)藥物的使用比較多[5]。

　　從臨床治療的結(jié)果來(lái)看，銀杏達(dá)莫注射液及曲美他嗪治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間都明顯減少，說(shuō)明在常規(guī)使用西藥防治心絞痛的同時(shí)，加用銀杏達(dá)莫注射液及曲美他嗪聯(lián)合治療的療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 孫雪梅.銀杏達(dá)莫與曲美他嗪治療心絞痛80例療效評(píng)價(jià)[J].藥物研究，2013，10(35)：90-91.

　　[2] 房大明，劉俊，梁雪山，等.銀杏達(dá)莫聯(lián)合低分子肝素等治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥，2010，3(10)：60-61.

　　[3] 李蘭，黨國(guó)秀.冠心病合并心律失常123例臨床觀(guān)察及療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(23)：107-108.

　　[4] 湯西雙.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療心絞痛療效觀(guān)察[J].藥物與臨床，2014，14：97-98.