急診科是醫(yī)院醫(yī)療工作開展的重要部門，也是醫(yī)療工作較為繁重的一個部門。急診科的工作特點主要體現(xiàn)為患者多、疾病類型多、人流量復雜、病情危急[1-3]，搶救和治療的難度非常大，因此，急診科成為了醫(yī)院護患糾紛的高發(fā)地帶。近幾年，我院在急診護理中逐漸推廣采用了目標護理措施，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，急診護理質量和護患糾紛有了明顯改善。為進一步明確目標護理措施在急診護理質量和解決護患糾紛中的應用效果，將我院急診科收治的500例患者進行研究，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2016年8月-2018年1月我院急診科收治的500例患者作為研究對象，回顧性分析其病例資料。按照護理方式的不同將其分為觀察組和對照組各250例。觀察組中男性119例，女性131例;年齡18~85歲，平均(48.4±2.3)歲;其中自行入院140例，救護車送診110例。對照組中男性118例，女性132例;年齡18~83歲，平均(48.5±2.3)歲;其中自行入院135例，救護車送診115例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所納入患者或(和)其家屬均簽署知情同意書。1.2方法對照組采用常規(guī)急診護理，主要內容為接診到患者之后，準確進行分診，并進行基礎性的醫(yī)療處置，維持患者基本生命體征，而后通知醫(yī)生進行處理，遵醫(yī)囑進行治療和護理工作，加強對病情的監(jiān)測等。需進行手術治療的患者，盡快聯(lián)系急診手術室進行手術。觀察組患者則采用目標護理措施，內容如下。1.2.1病情評估與分型在接收到患者之后，主動展開對患者的詢問工作，除基本信息之外，還包括身體各部存在的不適感、有無病史、特殊用藥史、有無家屬陪護或家屬聯(lián)系方式等。并對患者的病情做出基本的評估和判斷，按照重度、中度和輕度三個等級對患者進行分型，做好患者的思想工作，并優(yōu)先讓危重癥患者就診治療。1.2.2建立護理目標通過回顧性分析以往各類護患糾紛事件，詳細解析護患糾紛的導致原因，主要總結出以下幾點：患者等待時間過長，護患溝通不到位，護士服務態(tài)度欠缺等。針對所整理的幾項因素，建立了下述護理目標：縮短患者的就診排隊與等待時間，完善護士排班制度;要求護士做到態(tài)度溫和、耐心細心，全心全意為患者服務;要求護士積極主動與患者及其家屬溝通，確保每一步護理和治療工作都得到良好的配合和充分的信任理解。1.2.3規(guī)范操作制訂并實施急診護理規(guī)范，例如每例患者入院后等待就醫(yī)時間應控制在5min以內;急需藥品的給藥應做到即時給藥，縮短患者的取藥等待時間;要求做到全天候24h無縫隙護理，嚴格輪班制度，確保無漏崗、空崗問題等。1.2.4建立目標護理監(jiān)察小組由科室護士長、主管護師和醫(yī)務科人員組成目標護理監(jiān)察小組，專職負責急診護理的監(jiān)督檢查工作，巡回觀察護士是否按照規(guī)定和標準展開護理工作，是否存在偷懶、懈怠問題，并積極處理患者投訴建議。針對真實投訴，應當?shù)谝粫r間找到責任人，進行批評教育，并給予一定的處罰。1.3觀察指標使用我院自制的護理質量評量表對兩組患者的護理質量做出評價，本量表分為護理技術、護理態(tài)度和基礎護理三項內容，每項設10個評分條目，每條評分0~5分，總分越高代表質量越高。對兩組護患糾紛的發(fā)生率進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以%表示，計量資料以x±s表示，比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者護理質量比較觀察組護理質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組患者護患糾紛發(fā)生率比較對照組護患糾紛發(fā)生率為4.4%(11/250)，觀察組護患糾紛發(fā)生率為0.8%(2/250)，觀察組護患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，χ2=6.3971)。

　　3討論

　　隨著當前醫(yī)療改革工作推進，人們對醫(yī)患關系處置提出了新的要求，尤其是在急診科護理工作開展中，對護患關系的處置更是提出了新的要求。通過護理方法調整后，能夠建立改善護患關系的策略，對提升急診科護理質量具有重要指導意義。經(jīng)過臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，目標護理措施應用能夠為急診科護理方法改善提供幫助，且在急診科護理工作實施中，通過目標護理措施應用能夠優(yōu)化急診科現(xiàn)有護理方法，對提升和優(yōu)化急診科護理形式具有重要意義。通過目標護理措施實施后，急診科護理人員技術應用、態(tài)度轉變和基礎護理措施落實能力都得到了明顯的改善，因而這種狀況下護患關系處置和協(xié)調自然得到改善。在國家強化醫(yī)改工作實施中，對護患關系處置和協(xié)調要求越來越高，相應的護理工作改革實施要求也就會越來越高，所以需要在急診科科室管理中，將目標護理措施應用作出科學的改進，從而在相關改進措施實施中，提高急診科護理水平，降低護患溝通障礙，以此滿足急診科護理工作需求。目標護理措施主要是通過制訂護理目標確保臨床護理的規(guī)范性和合理性，以護理目標為動力，促使護士不斷的完善護理工作，對護士形成一個目標導向作用，有效提高護理質量[4-6]。在急診護理工作中，由于護士長期處于疲勞狀態(tài)，護理工作比較繁重，往往會產(chǎn)生懈怠情緒，容易放松對護理工作的警惕性，稍不注意，就可能引發(fā)護患糾紛，致使急診護理工作無法順利展開[7-8]。本次研究結果表明，觀察組的護理技術評分為(43.7±1.7)分，護理態(tài)度評分為(43.6±1.8)分，基礎護理評分為(42.8±2.1)分，其各項護理質量評分均高于對照組;觀察組護患糾紛發(fā)生率為0.8%(2/250)，明顯低于對照組的4.4%(11/250)。提示，目標護理對于提升急診護理質量的有效性。綜上所述，目標護理措施可有效提升急診護理質量，減少護患糾紛，改善護患關系，值得在急診科護理中積極推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]余婭.目標護理措施對急診護理質量及護患糾紛的影響價值評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，21(31)：125-126.

　　[2]李妍妍.分析護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].健康之路，2018，21(3)：145-148.

　　[3]楊少華.全面流程管理在急診護理管理中的應用效果評價研究[J].智富時代，2019，24(1)：104-105.

　　[4]陳緒敏.小兒高熱驚厥患兒急診護理中應用針對性急救護理措施的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，36(14)：102-104.

　　[5]楊秀麗.護患溝通方法在注射室護理中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，36(18)：104-106.

　　《急診護患糾紛目標護理措施》來源：《中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生》，作者：鄧敬儀 張宏斌