中藥中有不少?gòu)?fù)方對(duì)治療抑郁癥有確切的療效，但缺少系統(tǒng)的臨床研究;對(duì)復(fù)方活性部位的研究和抗抑郁機(jī)制的研究仍處在初步探討階段。因此，在今后的研究中應(yīng)針對(duì)以上薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展研究工作，為中藥復(fù)方抗抑郁研究提供參考依據(jù)。通過(guò)對(duì)抗抑郁中藥整體分析可知，其藥效機(jī)制特點(diǎn)多集中在以下幾個(gè)方面。

　　《山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》省級(jí)期刊，創(chuàng)刊于1999年，是由山西中醫(yī)學(xué)院主辦的學(xué)術(shù)性刊物。本刊由山西省衛(wèi)生廳主管，山西中醫(yī)學(xué)院主辦的學(xué)術(shù)性期刊，為雙月刊，逢雙月末出版，是面向國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的綜合性中醫(yī)藥學(xué)術(shù)刊物(國(guó)內(nèi)刊號(hào)：CN14-1265/R，國(guó)際刊號(hào)：ISSN1671-0258),全國(guó)各地郵局(社)均可訂閱,也可以直接向本刊編輯部訂閱。

　　1中藥活性部位抗抑郁的特點(diǎn)分析

　　另外，從闊葉纈草中提取、分離的3種愈創(chuàng)木烷型倍半萜類化合物;從貫葉金絲桃中分離的苯并二蒽酮類成分金絲桃素﹙hypericin﹚、偽金絲桃素﹙pseudohypericin﹚;紫蘇葉水提物中分離的迷迭香酸﹙rosmarinicacid﹚以及補(bǔ)骨脂中香豆素類成分補(bǔ)骨脂素﹙psoralen﹚和異補(bǔ)骨脂素﹙isopsor-alen﹚等均有一定抗抑郁作用。

　　對(duì)上表分析可見(jiàn)，中藥活性部位抗抑郁主要是通過(guò)影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn);其次還有拮抗下丘腦-垂體-腎上腺﹙HPA﹚軸功能的亢進(jìn);提高神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)，保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞;影響信號(hào)傳導(dǎo)通路功能;改變血液流變學(xué)和抗脂質(zhì)過(guò)氧化等作用。中藥抗抑郁活性成分的作用機(jī)制并不十分清楚，長(zhǎng)期或急性毒性研究至今未見(jiàn)報(bào)道，而且對(duì)諸多藥理活性尚未有理想的模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。因此應(yīng)建立合理有效的評(píng)價(jià)模型來(lái)研究其藥理作用機(jī)制，同時(shí)開(kāi)展活性成分長(zhǎng)期及急性毒性研究。

　　2中藥提取物抗抑郁的特點(diǎn)分析

　　近來(lái)研究的抗抑郁中藥提取物還包括：石菖蒲水提物，預(yù)知子醇提物，柴胡提取組分，刺五加浸膏，何首烏水提物，絞股藍(lán)醇提物，五味子提取物，鮮懷地黃粉，纈草醇提物及纈草水提物的乙酸乙酯相和正丁醇部位等。

　　通過(guò)對(duì)中藥提取物的分析可知，藥理機(jī)制研究多集中在單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)和HPA軸功能方面，而關(guān)于改善微循環(huán)和增強(qiáng)免疫的研究較少，無(wú)法全面反映中藥提取物抗抑郁作用特點(diǎn);另外，藥效物質(zhì)基礎(chǔ)不明確，臨床研究環(huán)節(jié)也相對(duì)薄弱。因此，利用現(xiàn)代化學(xué)分離技術(shù)提取分離活性成分，建立合理有效的動(dòng)物模型，并與臨床研究結(jié)合，揭示活性成分確切的抗抑郁機(jī)制是今后的研究方向。

　　3中藥復(fù)方抗抑郁的特點(diǎn)

　　除上述代表性中藥復(fù)方外，一些臨床常用方也具有很好抗抑郁療效，如柴胡加龍骨牡蠣湯、安神補(bǔ)氣丸、百合地黃湯、半夏厚樸湯、加味四逆散等經(jīng)方以及桂枝解郁膠囊、開(kāi)郁膠囊、芪參康復(fù)膠囊、神安顆粒、舒樂(lè)沖劑等經(jīng)驗(yàn)方和新復(fù)方制劑。中藥復(fù)方治療抑郁癥，多是依據(jù)抑郁癥常見(jiàn)證候類型，進(jìn)行相應(yīng)的辨證治療。

　　4小結(jié)與展望

　　中醫(yī)藥治療抑郁癥具有療效穩(wěn)定、作用持久、不良反應(yīng)小、復(fù)發(fā)率低、身心整體調(diào)治、適合長(zhǎng)期服用等優(yōu)點(diǎn)。目前，抑郁癥動(dòng)物模型不能完全模擬中醫(yī)的證型，只顯示抑郁癥某一或某些方面的癥狀，利用中藥對(duì)其干預(yù)會(huì)影響其療效的判斷，主張同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用多種模型。而且因動(dòng)物的級(jí)別、數(shù)量等因素不同，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異很大，需規(guī)范模型應(yīng)用，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠性。

　　同時(shí)，精神疾病遺傳動(dòng)物模型和動(dòng)物模型轉(zhuǎn)換研究等成為研究動(dòng)物模型的熱點(diǎn);抗抑郁中藥尤其是復(fù)方的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)不明確，利用現(xiàn)代化學(xué)分離技術(shù)提取分離活性成分，依據(jù)合理動(dòng)物模型深入研究以期明確藥物的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、評(píng)價(jià)藥物藥效與副作用;抑郁癥機(jī)制復(fù)雜，目前抗抑郁中藥大多側(cè)重單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的研究，其他機(jī)制探索尚顯不足。

　　在未來(lái)的研究中，將中醫(yī)的整體觀念、辨證論治與現(xiàn)代科學(xué)手段相結(jié)合，采用科學(xué)規(guī)范的研究方法揭示疾病本質(zhì)成為其發(fā)展的方向：如應(yīng)用基因芯片技術(shù)檢測(cè)藥物干預(yù)前后的基因譜表達(dá)活性等，為在基因水平解釋抑郁癥的病理生理過(guò)程及藥物的干預(yù)靶點(diǎn)提供新思路。

　　應(yīng)用代謝組學(xué)技術(shù)研究代謝通路、代謝網(wǎng)絡(luò)的整合及與蛋白組學(xué)、基因組學(xué)技術(shù)建立廣泛聯(lián)系來(lái)揭示抑郁癥的病理過(guò)程;臨床報(bào)道則是少數(shù)病例的觀察總結(jié)，缺乏系統(tǒng)專業(yè)深入的研究，因此研究者應(yīng)規(guī)范科研設(shè)計(jì)，嚴(yán)格按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的臨床醫(yī)學(xué)研究原則開(kāi)展大樣本、多途徑的臨床觀察。隨著抗抑郁中藥活性成分的不斷明確，抑郁模型的不斷提高，各種輔助實(shí)驗(yàn)方法的不斷創(chuàng)新，以及抑郁癥發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，開(kāi)發(fā)療效確切、安全快速、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的抗抑郁中藥將有廣闊的發(fā)展前景。