所屬欄目:營養(yǎng)學(xué)論文 發(fā)布日期:2010-10-11 17:24 熱度:
創(chuàng)傷指機械性致傷因子的動力作用所致的傷害,如工傷事故、交通意外等導(dǎo)致的傷口、出血、臟器破裂、骨折脫位等。現(xiàn)場救護和急救室施行的包括大手術(shù)在內(nèi)的搶救,能挽救大量傷員的生命。急癥室的技術(shù)和設(shè)備大大提高了對傷病員搶救治療的成功率。
1急癥室救護
1.1保持呼吸道通暢通常對窒息或有呼吸窘迫的傷員經(jīng)鼻腔或口腔予以氣管插管,吸引清除呼吸道堵塞物,如有喉頭水腫或頸部組織損傷,應(yīng)立即進行環(huán)甲臘穿刺或氣管切開。
1.2正低血容量可開放兩條靜脈,繼續(xù)輸液和血漿代用品,如706代血漿、低分子右旋糖酐。
1.3傷情確定性評估待生命體征穩(wěn)定后,進行全身檢查及急癥監(jiān)測如心電、中心靜脈壓等;其他輔助檢查如床旁B超及X線檢查,必要時做CT、MRI等對顱腦、胸腹腔及骨髓等部位作定性定位檢查。
1.4恢復(fù)有效循環(huán)適當輸液、輸血后,酌情使用強心劑、血管擴張劑等恢復(fù)心排出劑。
1.5維持腎功能放置導(dǎo)尿管,15~30分鐘計尿量一次并作尿液檢驗。適當驗予得尿劑,維持尿量在0.5~1ml/kg•h以上。
2創(chuàng)傷急救護中的護理特點
2.1醫(yī)院的第一印象他傷有突發(fā)、危急和難以預(yù)測的特點。約有20%的傷員有威脅生命的問題。每一位傷員及基親屬或陪同人員對醫(yī)院的第一印象,大多在進入急癥室時就已形成,而最早接待并持續(xù)陪同傷員的護理人員,會首先成為影響醫(yī)院形象的重要角色。因此,必須樹立高度的愛傷觀念,熟悉救護業(yè)務(wù)、了解公共關(guān)系,面對來處各方面的壓力,沉著冷靜、緊張有序地做好護理工作。
2.2即時性護理為主有些重傷員在進入急癥室時可能已處于瀕死狀態(tài),優(yōu)先評估和處理的是帶有共性特點的威脅生命的嚴懲的可視性傷害。急癥護理受諸多因素影響,難以體現(xiàn)傷員個性,從而制訂一套整體化、系統(tǒng)化的基礎(chǔ)護理來替代。重要的是對傷情變化予以動態(tài)評估。因此,凡是適合該傷員的護理診斷都可確認,并施以相應(yīng)護理。
2.3心理護理對突發(fā)性的意外創(chuàng)傷,不論傷情輕重,都需要給予傷員心理上不同程度的支持。對焦慮、痛苦和生存的期盼,從傷員眼神、表情、呻吟和可能的交談中都能反應(yīng)出來,與傷員直接或間接真摯的交流,都會減輕心理上的痛苦。
在搶救中,通知傷員家屬和親友也是必需的工作。在通報是,要注意語氣、詞匯得當,告訴對方自己的姓名和醫(yī)院地址,應(yīng)按時間、處理和傷情進展通報,注意對方情緒上的反應(yīng),提醒注意路途安全,并做記錄。
應(yīng)準許至少一位家屬或重要親友陪伴傷員。對危重傷員,若無回避的必要,應(yīng)允許他們監(jiān)視救護過程,這有助于溝通醫(yī)護患關(guān)系、消除他們的疑慮,以盡快渡過突然而至的精神打擊。
2.4法律相關(guān)性創(chuàng)傷常常牽扯到與法律相關(guān)的問題。急癥室的醫(yī)護人員有責(zé)任保護當事人在法律上的權(quán)益,有必要學(xué)習(xí)和熟悉相關(guān)的法律條款。對有可能的人為傷害、車禍、酗酒、虐待等創(chuàng)傷,應(yīng)予報警,并保存相關(guān)的得器、子彈、彈片、得刃殘片等,標記后置貯物袋中封存,并記錄在案。警務(wù)人員取用時應(yīng)簽字備查。在警務(wù)人員指示下,需特別檢驗的體液標本,應(yīng)征得傷員同意后取樣。可能與交通肇事相關(guān)的酒后駕車,在抽司機血樣時,皮膚消毒不宜用酒精類,以免影響化驗結(jié)果。樣本檢驗報復(fù)單應(yīng)妥善保存。
文章標題:淺談創(chuàng)傷急癥救護中的護理特點
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