論文導(dǎo)讀：預(yù)防醫(yī)學(xué)是護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，與臨床專業(yè)課平行設(shè)置，對醫(yī)學(xué)生在未來工作中實施整體護(hù)理，進(jìn)行立體診斷，樹立大衛(wèi)生觀，貫徹三級預(yù)防方針，運用科學(xué)方法開展社區(qū)臨床、護(hù)理工作具有重要作用。但是，長期以來，由于種種原因，預(yù)防醫(yī)學(xué)考試存在種種弊端，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，阻礙了預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識、基本技能在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中的有效利用。本文選自《實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》。《實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1994年，是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會;湖南預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦的醫(yī)學(xué)專業(yè)性綜合學(xué)術(shù)期刊。本刊為月刊，主編：羅普泉。國內(nèi)統(tǒng)一刊號：CN：43-1223/R，國際統(tǒng)一刊號：ISSN：1006-3110。《實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》報道內(nèi)容報道醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗，幫助廣大臨床醫(yī)師提高學(xué)術(shù)水平，解決在臨床中遇到的具體問題。設(shè)有欄目有：論著、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、婦幼保健、調(diào)查分析、實驗研究、衛(wèi)生管理、毒理研究、檢驗技術(shù)、方法學(xué)的介紹、實驗動物、健康教育、國外醫(yī)學(xué)動態(tài)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、綜述、病例報告等欄目。已被《中國知網(wǎng)》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》、《中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)數(shù)據(jù)庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊》等收錄。

　　關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)考試,改革后的預(yù)防醫(yī)學(xué)考試,實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志

　　1預(yù)防醫(yī)學(xué)考試現(xiàn)狀及弊端

　　1.1考試方式

　　主要采用平時考核加期末考試方式。平時考核以提問、作業(yè)、實驗報告為主，占總成績的30%；期末考試主要采用筆試，以單項選擇、填空、名詞解釋、簡答、問答等題型為主，占總成績的70%。

　　1.2弊端

　　1.2.1考核內(nèi)容重理論、輕實踐平時考核以知識考核為主，缺乏對學(xué)生能力、素質(zhì)的考核。如平時作業(yè)，教師主要布置一些需要記憶、歸納及簡單應(yīng)用性的內(nèi)容；實驗操作主要開展一些驗證性實驗，很少有思考性、創(chuàng)新性內(nèi)容。期末考試以記憶性、理解性知識為主，應(yīng)用性、創(chuàng)新性知識為輔。很多學(xué)生考前突擊就能應(yīng)付。

　　1.2.2考試形式單一，考試成績片面預(yù)防醫(yī)學(xué)主要采取閉卷考試方式，試題很少涉及開放式問題。考核主要以期末考試成績?yōu)橹鳎�重視終結(jié)性評價，忽視過程性評價。無論是考試形式還是最后的成績確定方法既不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高，更不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。

　　1.2.3缺乏考試反饋機(jī)制考試結(jié)束即課程結(jié)束，教師和學(xué)生缺乏有效溝通。期末考試結(jié)束就意味著學(xué)生進(jìn)入寒暑假，考試結(jié)果在下一學(xué)期開學(xué)初公布。教師沒有講評時間，考試試卷按照學(xué)院要求封存。對于沒有通過考試的學(xué)生，缺少考試反饋這一必要環(huán)節(jié)，學(xué)生將帶著殘缺的知識走上實習(xí)或工作崗位。

　　1.2.4考試主體單一

　　主要是任課教師命題，缺少衛(wèi)生部門人員參與。考試主體單一，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容與工作內(nèi)容脫節(jié)，不利于學(xué)生學(xué)以致用。

　　綜上所述，現(xiàn)有考試方式重理論、輕實踐，不注重能力培養(yǎng),不利于高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。

　　2預(yù)防醫(yī)學(xué)考試改革與實踐

　　2.1改革考試維度

　　以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，圍繞課程教學(xué)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建知識、能力和素質(zhì)三維綜合評價體系，課程結(jié)束前對每位學(xué)生進(jìn)行課程綜合評價。根據(jù)課程特點，科學(xué)確定知識、能力和素質(zhì)在課程綜合評價中所占權(quán)重，突出能力本位。采用“352”模式，即知識占30%、能力占50%、素質(zhì)占20%。

　　2.2改革考試模式

　　建立由多種基本考試方式構(gòu)成、進(jìn)行多次測試、綜合評價的考試模式。知識評價采用平時考核和期末考核并重的方式；能力評價采用平時實操考核和期末綜合操作相結(jié)合的方式；素質(zhì)評價采用平時表現(xiàn)考核和期末綜合評價相結(jié)合的方式，可以通過觀察、面談方式評價學(xué)生，主要采用多次過程考核方式。提高平時成績在總成績中的比重，將學(xué)生能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度培養(yǎng)貫穿整個學(xué)習(xí)過程。平時作業(yè)、出勤、小組表現(xiàn)、團(tuán)隊合作、實驗實訓(xùn)占總成績的50%，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與團(tuán)隊協(xié)作能力。

　　具體實施時應(yīng)注意以下幾方面。

　　（1）改革平時作業(yè)內(nèi)容。改變過去名詞解釋、判斷、問答等形式的作業(yè)，每一個單元、每一個章節(jié)、每一個知識模塊結(jié)束后布置難度相當(dāng)、數(shù)量適中的案例作業(yè)，讓學(xué)生帶著問題復(fù)習(xí)、總結(jié)、分析，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識分析、解決問題能力。“五一”“十一”長假組織學(xué)生開展社會調(diào)研，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行社區(qū)診斷、開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)的能力。如2009年“十一”長假組織2009級護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30個班學(xué)生開展調(diào)研，調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用竦恹}攝入、甲狀腺腫大情況，分析碘鹽與甲狀腺腫大間的關(guān)系，以驗證書本上的知識、專家的結(jié)論。學(xué)生調(diào)研前，認(rèn)真設(shè)計調(diào)查表，仔細(xì)分析可能存在的問題后統(tǒng)一調(diào)查表，并在離校前開展了預(yù)調(diào)查，對可能遇到的問題做好充分思想準(zhǔn)備。通過這次調(diào)研，學(xué)生掌握了流行病學(xué)常用研究方法，了解了目前居民的真實攝碘水平；明確了碘鹽攝入不足或碘鹽過量與地方性甲狀腺腫大的關(guān)系；系統(tǒng)地將解剖學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)知識有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生與人溝通能力及開展健康教育的能力。

　　（2）改革實驗課授課與考試方式。原有實驗考核以實驗報告為主，學(xué)生實驗情況與成績沒有關(guān)系。為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生實驗操作能力及解決實際問題能力，現(xiàn)將實驗設(shè)計能力、實驗操作能力、團(tuán)隊協(xié)作能力作為主要考核內(nèi)容。改變原有實驗課授課模式，將由教師講授實驗?zāi)康摹⒃�理、步驟改變?yōu)閷W(xué)生以小組為單位上講臺闡述實驗?zāi)康模�講授實驗設(shè)計原理、操作步驟與注意事項。變教師為主體為學(xué)生為主體，充分調(diào)動了學(xué)生參與實驗的積極性。充分研究現(xiàn)有實驗,整合部分實驗,提高學(xué)生解決實際問題能力。如將漂白粉中有效氯測定、水中余氯測定、水中需氯量測定3項實驗整合為一項實驗———水中加氯量測定，以培養(yǎng)學(xué)生整體思維能力和解決實際問題能力。要想知道加氯量，必須知道需氯量；加氯量是否正確，需要通過余氯量判斷；任何氯化消毒劑在使用前都要保證有效氯在一定范圍。因此，3項實驗整合成一項實驗，學(xué)時不變，但效果卻大大增強(qiáng)，學(xué)生課前思考、課中協(xié)作、課后分析問題能力大大提高。

　　（3）改革期末考試內(nèi)容與考試方法。通過與實習(xí)單位醫(yī)生、護(hù)士座談，發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者開展工作時，不能很好地應(yīng)用流行病學(xué)方法和統(tǒng)計學(xué)方法搜集、整理和分析資料。因此，醫(yī)務(wù)工作水平很難有效提升。高職學(xué)生在最后一年的臨床實習(xí)階段也存在這個問題。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的大衛(wèi)生觀、預(yù)防為主觀念及運用預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識、基本技能解決問題的能力。因此，我們改變傳統(tǒng)期末考試以客觀題為主的考試模式，將期末考試分成2部分，一部分為開卷考試，主要考查學(xué)生流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)知識掌握和運用情況，考試放在單元結(jié)束之后。另一部分為閉卷考試，放在期末考試當(dāng)中，但是增加關(guān)于環(huán)境保護(hù)、三級預(yù)防等方面的開放式思考題。2部分各占期末考試的50%。通過期末考試改革，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標(biāo)。考試是學(xué)校教師和管理人員根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)選擇相應(yīng)考試內(nèi)容和方法，對學(xué)生知識掌握程度和能力、技能、素質(zhì)水平進(jìn)行測度、甄別和評價的手段。

　　考試內(nèi)容、方式和方法必然反映出教育教學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式定位、教學(xué)過程特點、教師個人素質(zhì)及教學(xué)方法、實驗實訓(xùn)條件等。要想評價學(xué)生是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，就必須針對不同學(xué)生采取不同考核方式，高職教育作為高等教育的新類型，必須創(chuàng)新考試模式。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)考試改革，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的積極性，為培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理一線需要的高技能型人才作出了貢獻(xiàn)。