雜志簡介

　　浙江中醫(yī)學(xué)院浙江省科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)衛(wèi)生委員會主辦的國內(nèi)外公開發(fā)行的全國性醫(yī)學(xué)期刊。是概括臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的省級綜合性期刊。

　　本刊是概括臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的省級綜合性期刊，是傳播、交流臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)知識先進(jìn)的實踐經(jīng)驗為辦刊宗旨，中西醫(yī)結(jié)合、面向臨床，服務(wù)基層。

　　收錄情況

　　國家新聞出版總署收錄　本刊為《中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)》、《萬方數(shù)據(jù)數(shù)字化期刊群》收錄期刊。

　　欄目設(shè)置

　　主要欄目：專家筆談、醫(yī)學(xué)論著、基礎(chǔ)研究、臨床研究、診治分析、病理報告、檢測診斷、介入治療。

　　雜志優(yōu)秀目錄參考：

　　原發(fā)性肝癌患者血清補體C3水平的臨床檢測意義 張金彥，張帆，黃濤，徐軍明，彭志海

　　卡培他濱聯(lián)合不同歸經(jīng)引經(jīng)藥抗乳腺癌肺轉(zhuǎn)移療效研究 劉玲琳，徐海濱，胡祖健，何俊玲，楊慧芬，劉勝

　　不同年齡段胃癌患者臨床特點及手術(shù)風(fēng)險分析 林佳昀，呂文杰，陳磊，張文杰，董平，劉穎斌

　　CT引導(dǎo)下射頻消融治療肝臟腫瘤安全性及療效分析 陶偉

　　機采血小板聯(lián)合冷沉淀輸注對大出血患者凝血功能的影響 王敬波，胡旭梅，王偉，吳偉

　　年輕STEMI患者動脈粥樣硬化的形成與血小板平均體積的關(guān)系 薛剛，蔣廷波，薛楓，何志松，孫云娟

　　經(jīng)皮椎體成形術(shù)在治療椎體轉(zhuǎn)移瘤中疼痛效果的臨床意義 薛建喜，劉新黎，畢大衛(wèi)

　　ADAM10在結(jié)直腸癌患者血清中的表達(dá)和臨床意義 鄭佳，盛顯倉，吳婧婧，張艷

　　大腸癌不同發(fā)展階段相關(guān)基因甲基化定量分析的臨床意義 王群英，陳燕萍，葉曉華，楊小云，丁進(jìn)，姜洋

　　PTTG mRNA和CFTR mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用 李雅萍

　　人重組內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療對人肝癌HepG2裸小鼠移植瘤作用觀察 董海鷹，王知非

　　中期18F-FDG PET/CT顯像對NHL療效評估分析 王相成，王春梅，周偉娜，白俠，王雪梅

　　納米磁珠聯(lián)合質(zhì)譜技術(shù)篩選大腸癌患者血清特異性蛋白標(biāo)志物 陳盈，周永列，酈衛(wèi)星，王歡

　　重組人血小板生成素聯(lián)合環(huán)孢素A治療難治性ITP的療效觀察 吳功強，羅秋，蓮陳瑾

　　阿司匹林不同服藥時間對高齡男性腦梗死患者血小板聚集率晝夜節(jié)律變化的影響 劉丹，梁桂萍，周冬翠，邢建麗，何躍，張法軍

　　下頸椎不穩(wěn)頸椎過伸性損傷手術(shù)時的選擇 唐步順，顏程，胡漢祥，張小克

　　主治醫(yī)師論文發(fā)表：評價圍手術(shù)期因素對食管癌患者術(shù)后肺部感染的影響

　　摘 要 目的：研究食管癌患者術(shù)后肺部感染圍手術(shù)期的影響因素。方法：2013年1月-2014年1月收治食管癌患者99例，其中感染患者為觀察組，未感染患者為對照組，對兩組在圍手術(shù)期的影響因素進(jìn)行對比。結(jié)果：本次99例食管癌患者出現(xiàn)肺部感染15例，發(fā)病率15.15%，影響因素包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段，吸煙時間長、年齡大、并發(fā)癥多、肺活量低、手術(shù)時間長、主動脈弓上有吻合口平面、繼發(fā)性神經(jīng)損傷、抑酸劑以及經(jīng)硬膜外間隙自控鎮(zhèn)痛時間長均是導(dǎo)致肺部感染的因素。結(jié)論：食管癌術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的因素眾多，必須對每一步驟的治療操作嚴(yán)格把關(guān)，降低術(shù)后肺部感染的幾率。

　　關(guān)鍵詞 主治醫(yī)師論文發(fā)表,食管癌,肺部感染,圍手術(shù)期,影響

　　浙江臨床醫(yī)學(xué)最新期刊目錄

人工智能在醫(yī)院管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀與潛力————作者：徐麗麗;李桂芬;

摘要：<正>人工智能（artificial intelligence,AI）是約翰·麥卡錫在1956年提出的概念，是完成原本需要人類認(rèn)知的任務(wù)技術(shù)，包括視覺感知和語音識別^[1]。機器學(xué)習(xí)是AI中的一項重要技術(shù)，其可以識別復(fù)雜數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。深度學(xué)習(xí)技術(shù)是機器學(xué)習(xí)方法中更先進(jìn)的一個分支^[2]。深度學(xué)習(xí)模型是由數(shù)十到數(shù)百個分層的參數(shù)層組成，可以實現(xiàn)...

急性缺血性腦卒中基線腦血容量與不同治療后缺血組織活性的相關(guān)性分析————作者：王希帆;宋浩瀾;何沈平;陳偉建;

摘要：目的 探討急性缺血性腦卒中基線腦血容量（CBV）與不同治療后缺血組織活性的相關(guān)性。方法 選擇2018年1月至2021年12月急性缺血性腦卒中患者200例。使用自動和半自動軟件測量缺血組織和梗死核心體積，并用錯配體積表示最終可搶救的缺血組織。根據(jù)CBV水平，將患者分為rCBV>1組和rCBV<1組。采用多元線性回歸模型進(jìn)行分析。結(jié)果 rCBV<1組，rCBV(P=0.020)、靜脈...

基于CT影像組學(xué)特征的機器學(xué)習(xí)和SHAP方法預(yù)測肝細(xì)胞癌微血管浸潤狀態(tài)————作者：陳鵬;鄭屹峰;張成孟;沈偉強;夏冬;沈健;付治中;周瑋;

摘要：目的 探討基于CT影像組學(xué)特征構(gòu)建機器學(xué)習(xí)模型預(yù)測肝細(xì)胞癌（HCC）微血管浸潤（MVI）狀態(tài)。方法 回顧性分析經(jīng)組織病理學(xué)明確證實為HCC且已評估MVI狀態(tài)的108例患者，依據(jù)MVI狀態(tài)將其劃分為MVI（+）組41例及MVI（-）組67例。所有患者均于術(shù)前2周內(nèi)接受腹部CT平掃與雙期增強掃描。通過手動方式勾畫全腫瘤區(qū)域，并提取影像組學(xué)特征。在訓(xùn)練集中，應(yīng)用最大相關(guān)最小冗余（mRMR）以及最小絕對收...

放射性口腔黏膜炎的防治進(jìn)展————作者：翁武進(jìn);廖小方;李軍;

摘要：<正>放射性口腔黏膜炎（RIOM）是指因?qū)嵤┓暖煻�影響口腔、咽和喉黏膜上皮的疾病，其主要特征是口腔黏膜萎縮、腫脹、紅斑、潰瘍和假膜形成^[1]，并伴有劇烈疼痛、吞咽困難、味覺改變和潛在的繼發(fā)感染等影響，這些癥狀會改變個體的營養(yǎng)吸收并降低其整體生活質(zhì)量，可能導(dǎo)致癌癥治療中斷^[2]。盡管各種國際組織發(fā)布了管理RIOM的建議，包括癌癥支持治療多國協(xié)會...

錯(牙合)畸形患者上腭形態(tài)與鼻中隔偏曲狀況的相關(guān)性分析————作者：陳秋秋;王傳娟;杜紅江;嚴(yán)洪海;

摘要：目的 探究錯(牙合)畸形患者鼻中隔偏曲狀況與腭部形態(tài)的相關(guān)性。方法 選取167例錯(牙合)畸形患者的錐形束CT，分析鼻中隔偏曲角度（SDA）、鼻中隔偏曲距離（DSW）、鼻中隔垂直長度（NSVL）與上腭寬度（MPW）、腭弓深度（PAD）、上腭腭弓角度（MPAA）、腭弓相對深度（PAD/PIL）、腭牙槽間長度（PIL）的相關(guān)性。結(jié)果 DSW與PAD、PAD/PIL、MPAA呈負(fù)相關(guān)（P<0.05...

房水細(xì)胞因子與糖尿病合并白內(nèi)障第二眼手術(shù)時機的相關(guān)性分析————作者：何佳玲;李肖春;陸慧慧;盧逸凡;朱倩文;

摘要：目的 探討房水細(xì)胞因子與糖尿病合并白內(nèi)障手術(shù)時機的相關(guān)性。方法 選擇2020年6月至2022年12月雙眼先后完成白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者（46例，92眼），實施白內(nèi)障手術(shù)前分別留取術(shù)眼房水標(biāo)本。另選擇年齡相匹配的白內(nèi)障手術(shù)患者為對照組（12例，12眼），留取房水標(biāo)本，通過CBA技術(shù)檢測血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)、細(xì)胞間黏附分子（ICAM）、干擾素-γ(IFN-γ...

鐵死亡相關(guān)基因CISD1預(yù)測肺腺癌預(yù)后的價值————作者：李娟珍;陳婷婷;姚軼敏;

摘要：目的 探討鐵死亡相關(guān)基因預(yù)測肺腺癌（LUAD）預(yù)后的價值。方法 從癌癥基因組圖譜（TCGA）數(shù)據(jù)庫下載LUAD患者的基因表達(dá)譜和臨床資料，通過LASSO-COX回歸分析構(gòu)建LUAD鐵死亡相關(guān)基因預(yù)后模型，采用基因表達(dá)綜合（GEO）數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)集（GSE31210）進(jìn)行驗證。通過獨立預(yù)后分析篩選出關(guān)鍵基因，并對關(guān)鍵基因進(jìn)行相關(guān)性分析、GSEA富集分析、免疫浸潤分析，探討其在LUAD發(fā)生發(fā)展中的可能分...

LNR對非轉(zhuǎn)移性CRNEC根治術(shù)后患者的生存預(yù)測價值————作者：胡斌;鄭紅娟;陳筱筱;張霞;湯婉芬;周師師;徐錫楓;傅健飛;王慶華;

摘要：目的 評估淋巴結(jié)陽性率（LNR）對非轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌癌（CRNEC）根治術(shù)后患者的生存預(yù)測價值。方法 從監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫（SEER）中提取1992-2016年診斷為可切除非轉(zhuǎn)移性CRNEC患者的臨床病理資料。采用Kaplan-Meier、Log-rank法比較患者生存差異；通過COX比例風(fēng)險回歸模型分析影響生存的因素。結(jié)果 納入251例患者。區(qū)域淋巴結(jié)清掃數(shù)目19枚是影響患者癌...

基于超聲影像組學(xué)評分構(gòu)建浸潤性乳腺癌HER2表達(dá)預(yù)測模型————作者：趙安莉;吳江鋒;杜艷紅;吳琴;胡麗艷;王正平;

摘要：目的 構(gòu)建基于超聲影像組學(xué)的機器學(xué)習(xí)模型用于術(shù)前預(yù)測乳腺癌（BC）HER2狀態(tài)。方法 收集2020年6月至2024年6月病理確診的BC患者436例，采用免疫組織化學(xué)和熒光原位雜交技術(shù)分析術(shù)后腫瘤病理標(biāo)本中HER2的狀態(tài)；LASSO回歸選擇不同變量，采用Logistic回歸分析HER2狀態(tài)影響因素；校準(zhǔn)曲線分析列線圖模型的效能。結(jié)果 436例乳腺癌患者中有97例HER2結(jié)果為陽性。不同HER2狀態(tài)患...

不同ADC閾值對磁共振BI-RADS 4類病變的診斷效能比較————作者：吳芳;胡紅杰;何杰;蘇東穎;饒欽盼;宋俠;樊樹峰;

摘要：目的 比較基于彌散加權(quán)成像（DWI）序列的不同ADC閾值對磁共振（MRI）乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）4類病變的診斷效能。方法 回顧性分析2018年6月至2021年9月經(jīng)病理證實的乳腺MRI檢查歸類為BI-RADS 4類病變的患者的MRI影像和臨床資料，其中良性230例，惡性242例。選擇病灶A(yù)DC圖的最暗區(qū)測量平均ADC值。定義以下3個閾值：ADCMax-malig為惡性病變的最大A...

參黃散外敷神闕穴對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后胃腸功能不全的療效觀察————作者：金海朋;鞠海星;應(yīng)榮彪;姚俊;

摘要：目的 觀察參黃散外敷神闕穴對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后胃腸功能不全的療效。方法 選取2021年1月至2022年11月臺州市腫瘤醫(yī)院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后胃腸功能不全患者64例。隨機分成觀察組和對照組，各32例。觀察組在常規(guī)治療上加用參黃散外敷神闕穴，對照組在常規(guī)治療上加用安慰劑貼劑外敷神闕穴。觀察兩組患者術(shù)后首次排氣與排便時間、開始流質(zhì)與半流質(zhì)飲食時間、術(shù)后住院時間、中醫(yī)證候和住院費用。結(jié)果 與對...

ICIs相關(guān)肝損傷嚴(yán)重程度與影像表現(xiàn)及療效的相關(guān)性分析————作者：王君;金俊;余吉仙;

摘要：目的 探討免疫檢查點抑制劑（ICIs）相關(guān)肝損傷嚴(yán)重程度與影像表現(xiàn)及療效的相關(guān)性。方法 收集2021年6月至2022年12月ICIs相關(guān)肝損傷60例患者的臨床資料。根據(jù)2023中國臨床腫瘤學(xué)會發(fā)布的《免疫檢查點抑制劑相關(guān)的毒性管理指南肝臟毒性分級》將患者分為輕中度肝損組（G1～G2級）及重度肝損組（G3～G4級），分析ICIs相關(guān)肝損傷嚴(yán)重程度與影像表現(xiàn)及療效的相關(guān)性。結(jié)果 輕中度肝損組與重度肝損...

肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤MRI影像特征分析————作者：張賓;葛曉莉;陳琳;殷潔;潘江峰;

摘要：目的 探討肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）的MRI影像表現(xiàn)。方法 回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的12例HEAML患者的影像資料，總結(jié)MRI特征性表現(xiàn)。結(jié)果 10例患者單發(fā)，2例患者多發(fā)，共14例病灶，術(shù)前6例診斷正確，4例誤診為肝細(xì)胞肝癌，2例誤診為肝腺瘤，1例誤診為FNH,1例誤診為肝血管平滑肌脂肪瘤。MRI平掃T2WI多為不均勻高信號或稍高信號，T1WI低信號，DWI高或高低混雜信號，AD...

金納米顆粒用于增強腫瘤光熱治療的研究進(jìn)展————作者：陳思思;吳稚冰;

摘要：<正>光熱治療（photothermal therapy,PTT）是非侵入性新型抗腫瘤療法，其依靠光熱轉(zhuǎn)化劑（photothermal agent,PTA）將入射的近紅外光轉(zhuǎn)化為熱能，在腫瘤部位形成高溫，實現(xiàn)對癌細(xì)胞的精準(zhǔn)消融，相對于傳統(tǒng)療法治療效果更佳、毒副作用更低以及不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)點^[1]。PTT的效能主要取決于光熱轉(zhuǎn)化劑的選擇，PTA的大小、材料形狀以及...

甘油三酯血糖指數(shù)與腦出血后遠(yuǎn)隔彌散高信號的相關(guān)性分析————作者：干浩慶;徐玲佳;

摘要：目的 探討甘油三酯血糖指數(shù)（TyG指數(shù)）與腦出血（ICH）后遠(yuǎn)隔彌散加權(quán)成像（DWI）高信號病灶的相關(guān)性。方法 選擇ICH患者187例，收集患者基本信息、血脂、血糖、TyG指數(shù)及其他相關(guān)指標(biāo)，結(jié)合影像學(xué)資料，根據(jù)是否發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔DWI高信號將患者分成DWI高信號組39例和無DWI高信號組148例；比較兩組一般臨床特征，采用Logistic回歸模型評估兩者的相關(guān)性。結(jié)果 共納入187例ICH患者，其中3...

嘉興市SMA攜帶者篩查及防控策略————作者：蘇小燕;平澤朋;姜湖鈴;

摘要：目的 篩查嘉興市人群脊髓性肌萎縮癥（SMA）攜帶者，制定SMA攜帶者區(qū)域性防控策略。方法 應(yīng)用多重實時熒光定量PCR法及MLPA法按季度同序篩查嘉興市1590對備孕夫妻（3180例）及其外周血樣本中SMN1基因的突變類型，并結(jié)合化學(xué)阻斷法排除SMN2影響后計算其SMA攜帶率。結(jié)果 經(jīng)檢測，3180例內(nèi)備孕夫妻中攜帶者為58例，則95%置信區(qū)間內(nèi)其SMN1突變攜帶率約為1/55，而基于遺傳咨詢的同序...

兒童IgA腎病的診治現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢————作者：傅海東;

摘要：<正>IgA腎病（IgA nephropathy,IgAN）于1968年首次被描述，是最常見的原發(fā)性腎小球腎炎，約30%～45%患者在診斷后的20～25年內(nèi)進(jìn)展為腎衰竭^[1-3]。IgAN的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣：無癥狀鏡下血尿或間歇性肉眼血尿、微量蛋白尿或大量蛋白尿、腎功能穩(wěn)定到快速/逐步進(jìn)展到終末期腎病等。IgAN常在腎移植后復(fù)發(fā)，是移植物丟失的常見原因

自擬咳喘合劑治療兒童百日咳痰熱壅肺證的療效觀察————作者：湯濤;葛泰慧;朱苑晴;詹璐;邵征洋;

摘要：目的 觀察自擬咳喘合劑治療兒童百日咳痰熱壅肺證的療效。方法 選取2024年1月至7月百日咳患兒62例，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予復(fù)方磺胺甲唑片，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬咳喘合劑，療程為兩周。比較治療前后兩組療效及白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比和白介素-4(IL-4)及白介素-6(IL-6)水平等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總顯效率為70.0%，高于對照組30.0%(P<0.05)...

兒童輕度胃腸炎伴良性驚厥的血清學(xué)分析及諾謨圖模型構(gòu)建————作者：王馨雨;滕懿群;祝峰;張淑娟;劉玨;

摘要：目的 探討兒童輕度胃腸炎發(fā)生良性驚厥的影響因素，并構(gòu)建諾謨圖模型進(jìn)行風(fēng)險預(yù)測。方法 收集2015年1月至2022年10月485例輕度胃腸炎患兒的臨床資料，根據(jù)患兒是否發(fā)生驚厥分為：輕度胃腸炎伴良性驚厥（CwG）組（觀察組，n=185）與輕度胃腸炎組（對照組，n=300）。采用多因素Logistic回歸分析并建立諾謨圖預(yù)測患兒的發(fā)病風(fēng)險；通過受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）、校準(zhǔn)曲線驗證...

細(xì)胞因子對兒童重癥肺炎支原體肺炎的預(yù)測價值————作者：何雨暄;詹璐;

摘要：目的 分析肺炎支原體肺炎（MPP）患兒血清細(xì)胞因子變化，探討其與MPP嚴(yán)重程度可能存在的關(guān)聯(lián)及潛在機制。方法 回顧性分析2023年6～12月63例MPP患兒的臨床資料，依據(jù)臨床表現(xiàn)及檢驗、檢查結(jié)果，將患兒分為輕癥組（37例）和重癥組（26例），檢測并比較兩組患兒血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17A(IL-17A)、γ...

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