本院于2009年3月-2013年3月期間收治了早期周圍型肺癌病人32例，以其臨床資料作為研究對(duì)象，按照CT圖像的顯示結(jié)果，對(duì)病人的病灶位置、病灶形態(tài)以及邊緣特征、密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行研究，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　【摘要】目的：基于早期周圍型肺癌的CT圖像特征進(jìn)行分析，并研究其臨床意義。方法：資料選自2009年3月-2013年3月在我院治療后轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療的早期周圍型肺癌病人32例，本人通過(guò)追蹤病理檢查和手術(shù)治療后，均已確診早期周圍型肺癌。以所有病人的臨床資料作為研究對(duì)象，按照CT圖像的顯示結(jié)果，對(duì)病人的病灶位置、病灶形態(tài)以及邊緣特征、密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行研究，并探討其臨床意義。結(jié)果：所有早期周圍型肺癌病人中，其CT圖像的顯示結(jié)果表明，肺癌位于右側(cè)的病人有18例，位于左側(cè)的有14例，且腫瘤的直徑在1cm-3cm之間，病灶類型全是單發(fā)病灶，均呈現(xiàn)為腫塊型或者是孤立性結(jié)節(jié)。結(jié)論：基于早期周圍型肺癌的CT圖像特征分析，可發(fā)現(xiàn)病灶位置、病灶形態(tài)以及邊緣特征、密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等都會(huì)影響早期周圍型肺癌的準(zhǔn)確診斷，其應(yīng)用價(jià)值非常高，具有十分顯著的臨床意義。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)生職稱論文范文,早期周圍型肺癌,CT圖像特征,分析,臨床意義

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　資料選自2009年3月-2013年3月在我院治療后轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療的早期周圍型肺癌病人32例，男女比例19:13，年齡在41-80歲之間，平均年齡(52±4.15)歲。其中，12例病人為鱗癌，13例病人為腺癌，2例病人為鱗腺癌，3例病人為肺泡細(xì)胞癌，2例病人為低分化癌。所有病人均出現(xiàn)了氣短、乏力、咳嗽、咯血、消瘦以及呼吸困難等臨床癥狀。

　　1.2方法

　　給予所有病人CT檢查，本院所用儀器為德國(guó)西門子歡星，以常規(guī)掃描作為主要檢查方式。層厚為10mm，間隔為10mm，掃描范圍為胸廓的入口處到肺底部之間。針對(duì)病灶位置，需要加以CT薄層掃描，且將層厚控制為 2mm，間隔控制為2mm。所有病人均采取縱膈窗、肺窗對(duì)病灶進(jìn)行檢查。

　　1.3 CT圖像特征的標(biāo)準(zhǔn)

　�、欧秩~征：腫塊的邊緣有明顯的隆突;⑵毛刺征：腫塊周圍呈放射狀與粗線狀影;⑶肺癌血管集束征：肺門側(cè)有一條或者是多條索狀的陰影;⑷小泡征：腫塊內(nèi)有含氣的低密度區(qū);⑸胸膜凹陷征：腫塊及其周圍的胸膜之間存在著放射狀細(xì)線影;⑹棘狀突起：腫瘤邊緣朝著肺野所伸出的陰影為尖角狀的軟組織密度影[1]。

　　2.結(jié)果

　　2.1病灶位置

　　CT圖像的顯示結(jié)果表明，肺癌位于右側(cè)的病人有18例，其中有10例為上葉，5例為中葉，3例為下葉。而位于左側(cè)的有14例，其中有8例為上葉，3例為中葉，3例為下葉。

　　2.2病灶形態(tài)

　　腫瘤的直徑在1cm-3cm之間，且全是單發(fā)病灶，均呈現(xiàn)為腫塊型或者是孤立性結(jié)節(jié)。

　　2.3內(nèi)部結(jié)構(gòu)

　　有9例為空泡征，所占比例為28.13%，8例為空洞，所占比例為25.00%，6例為鈣化影，所占比例為18.75%。

　　2.4邊緣特性

　　25例有毛刺征，所占比例為78.13%，25例有分葉征，所占比例為78.13%，22例有胸膜凹陷征，所占比例為68.75%，7例有棘狀突起，所占比例為21.88%，16例有肺癌血管集束征，所占比例為50.00%。

　　3.討論

　　肺癌在臨床醫(yī)學(xué)中屬于惡性腫瘤類型，且在惡性腫瘤中所占的比例約為16%左右。早期周圍型肺癌又屬于常見(jiàn)肺癌，主要發(fā)生于機(jī)體肺段以下的支氣管至細(xì)支氣管之間，常見(jiàn)于鱗癌或者是腺癌[2]。由于早期周圍型肺癌的肺癌體積相對(duì)較小，且臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間非常晚，因此容易出現(xiàn)錯(cuò)診和遺漏的現(xiàn)象。而早期周圍型肺癌具有較高的發(fā)病率以及死亡率，嚴(yán)重威脅病人的健康與生命安全，所以提升早期診斷準(zhǔn)確率顯得極其重要。

　　基于早期周圍型肺癌病人的檢查與診斷，較為常見(jiàn)的方式是X線影像診斷以及CT掃描，但是X線影像診斷通常應(yīng)用于肺癌早期，機(jī)體的瘤體面積小，可能會(huì)出現(xiàn)肺部小淡片狀密度增高影，且密度分布不均，其邊緣極其模糊，容易出現(xiàn)誤診[3]。為了解決這些問(wèn)題，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后引進(jìn)了CT掃描診斷技術(shù)。結(jié)合早期周圍型肺癌的CT圖像特征，可選定早期周圍型肺癌的最佳診斷方式，再結(jié)合病人具體情況，給予其及時(shí)有效的治療，對(duì)于提升病人的治療有效率具有顯著的臨床意義及重要價(jià)值。

　　筆者將早期周圍型肺癌病人32例作為研究對(duì)象，給予所有病人CT檢查，按照CT圖像的顯示結(jié)果，對(duì)病人的病灶位置、病灶形態(tài)以及邊緣特征、密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行研究，得出以下結(jié)論。

　�、挪≡钗恢�。肺癌病灶多見(jiàn)于右側(cè)，且為肺上葉居多。

　　⑵病灶形態(tài)。病灶類型全是單發(fā)病灶，均呈現(xiàn)為腫塊型或者是孤立性結(jié)節(jié)，且腫瘤的直徑約在1cm-3cm之間，癌腫邊緣普遍呈現(xiàn)為不規(guī)則狀。根據(jù)生長(zhǎng)方式的不同，早期周圍型肺癌可分為伏壁型以及實(shí)質(zhì)型兩種。其中，伏壁型的生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，且腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)位置為肺泡與肺泡壁的間隔處。實(shí)質(zhì)型的生長(zhǎng)速度普遍偏快，且腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)方式為堆積式，病灶邊緣偏于光整，病灶的邊緣密度和中心密度沒(méi)有區(qū)別[4]。

　�、莾�(nèi)部結(jié)構(gòu)。主要有空泡征、鈣化影與空洞。其中，空泡征的CT圖像表現(xiàn)是結(jié)節(jié)狀低密度影，即為腫瘤早期的改變征象。空洞的CT圖像表現(xiàn)是壁厚薄并不均勻，內(nèi)壁多為凹凸?fàn)睢⒔Y(jié)節(jié)狀，且外壁為分葉狀、波浪狀。而鈣化影的CT圖像表現(xiàn)是瘤體內(nèi)含有高度密影，呈現(xiàn)為彌散性砂礫狀分布，或者是偏心斑點(diǎn)狀分布[5]。業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為，在判斷病灶為良性或惡性時(shí)，鈣化并不會(huì)起到任何幫助，病灶內(nèi)的鈣化形態(tài)卻顯得更加重要，且微小點(diǎn)狀的鈣化通常都是典型性肺癌鈣化。

　�、冗吘壧匦�。邊緣特性主要有毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征以及棘狀突起、肺癌血管集束征等。其中，毛刺征的CT圖像表現(xiàn)是腫瘤周圍有線狀影，不僅短細(xì)僵直，且排列方式為放射狀。分葉征的CT圖像表現(xiàn)是病灶邊緣的輪廓為花瓣?duì)�，且不具�?guī)則性。胸膜凹陷征的CT圖像表現(xiàn)是腫瘤及其鄰近的胸膜間存在著放射狀細(xì)線影、三角形影，或者是喇叭口影。棘狀突起的CT圖像表現(xiàn)是腫瘤邊緣朝著肺野所伸出的陰影為尖角狀的軟組織密度影，且數(shù)量不一。排列偏于密集的棘狀突起會(huì)表現(xiàn)出鋸齒狀，再轉(zhuǎn)換為肺窗之后，棘狀突起會(huì)不斷向外延伸，變成毛刺。肺癌血管集束征的CT圖像表現(xiàn)是腫瘤附近的血管會(huì)朝著病灶位置集中。通常情況下，腫瘤細(xì)胞能夠形成血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，進(jìn)而產(chǎn)生腫瘤血管，若惡性腫瘤的生長(zhǎng)偏于活躍，其內(nèi)部的血管會(huì)十分豐富，而腫瘤供血的血管可以代償性的增粗。但是，肺癌血供比肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)病灶整體血供更豐富，因此肺癌血管集束征的診出率相對(duì)較高。

　　經(jīng)研究表明，基于早期周圍型肺癌的CT圖像特征分析，可發(fā)現(xiàn)病灶位置、病灶形態(tài)以及邊緣特征、密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等都會(huì)影響早期周圍型肺癌的準(zhǔn)確診斷，其應(yīng)用價(jià)值非常高，具有十分顯著的臨床意義。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]戚煥鵬,等.基于主動(dòng)呼吸控制輔助3DCT與4DCT掃描確定周圍型肺癌內(nèi)大體腫瘤體積比對(duì)研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2013,33(02):142-145.

　　[2]王利寧,等.勾畫(huà)者及勾畫(huà)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)基于4D-CT周圍型肺癌靶區(qū)勾畫(huà)的影響[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2012,32(05):494-497.

　　[3]陳明輝,等.多層螺旋CT重建技術(shù)在50例周圍型肺癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,27(27):90-91.

　　[4]牟堅(jiān),等.周圍型肺癌CT圖像特征的臨床觀察――附100例報(bào)道[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(15):147-148.