臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理方向論文范文一：下載地址

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　　【摘要】目的：分析糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的護(hù)理效果。方法：對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，在術(shù)前、術(shù)后及心理護(hù)理等進(jìn)行回顧。結(jié)果：患者對(duì)自身的疾病有了詳細(xì)的了解，血糖控制有明顯改善，減少了并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：實(shí)施有效的護(hù)理，可使糖尿病視網(wǎng)膜病變患者早日康復(fù)。

　　【關(guān)鍵詞】糖尿病,視網(wǎng)膜,病變,護(hù)理分析

　　護(hù)理

　　心理護(hù)理：患者心理負(fù)擔(dān)較重，處于抑郁狀態(tài)。應(yīng)向患者講解糖尿病的基本知識(shí)及手術(shù)治療的特點(diǎn)和效果，同時(shí)也將手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢、手術(shù)反應(yīng)重及治療措施等告訴患者，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)信心，配合手術(shù)，爭(zhēng)取手術(shù)的成功［1］。充分了解患者的想法和情感，幫助患者恢復(fù)自尊和樹(shù)立生活信心。

　　術(shù)前護(hù)理：持續(xù)高血糖是引起糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要原因。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，每日晨查空腹血糖1次，三餐后各查1次，根據(jù)血糖水平，適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量。一般要求血糖濃度術(shù)前控制在5.6～11.1mmol/L，護(hù)士根據(jù)患者必需能量，更換飲食，指導(dǎo)飲食攝入，為使患者自己能注射胰島素，采用注射檢查表，查明患者接受能力再作指導(dǎo)。患者要合理搭配各類(lèi)食品，作到主食粗、細(xì)搭配，副食葷、素搭配，要求患者定時(shí)、定量、定餐，如患者餐后饑餓感明顯，可進(jìn)低熱兩高纖維蔬菜，或者兩餐之間加食黃瓜，西紅柿等含糖量低的水果。運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖，促進(jìn)心臟健康。術(shù)前要協(xié)助病人完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，給予適當(dāng)?shù)娘嬍嘲才牛�遵醫(yī)囑術(shù)前使用抗生素眼藥水滴眼。術(shù)前給予剪睫毛洗眼周?chē)�皮膚無(wú)菌處理、生理鹽水眼浴及沖洗淚道，1%阿托品散大瞳孔以方便檢查和手術(shù)。手術(shù)前30分鐘口服鎮(zhèn)定劑，復(fù)測(cè)血壓，并常規(guī)給予立止血注射液1kU肌注，以減少術(shù)中出血。囑患者大小便，待手術(shù)，保持充分散大的瞳孔對(duì)玻璃體切除手術(shù)非常重要，有利于手術(shù)的成功。

　　術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者從手術(shù)室回到病房,搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)順著裂孔的方向使頭部從后向前移動(dòng)，也就是順著裂孔瓣貼附的方向，移動(dòng)后再在床上協(xié)助采取相應(yīng)的被動(dòng)體位，安置好患者后，立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察切口有無(wú)滲血、疼痛及眼部脹痛［2］。據(jù)報(bào)道，術(shù)后保持正確的體位對(duì)視網(wǎng)膜成功復(fù)位有著很大的作用［3］。

　　出院指導(dǎo)：出院后至少每月到醫(yī)院復(fù)查1次，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免過(guò)度勞動(dòng)，避免術(shù)眼用眼過(guò)度疲勞及碰撞，忌煙酒與辛辣的食物，按時(shí)使用眼藥。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察傷口敷料情況，術(shù)眼有無(wú)疼痛，輕度疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)。避免咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作，以免用力而加重病情。糖尿病患者一般傷口愈合緩慢，易發(fā)生感染，術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)傷口換藥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，及時(shí)清除分泌物，保持敷料干燥，預(yù)防感染，術(shù)后采用強(qiáng)迫俯臥位，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　討論

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它的發(fā)病與糖尿病史長(zhǎng)短有著密切的聯(lián)系，也與患者的血糖控制程度有著很大的關(guān)聯(lián)。護(hù)理人員通過(guò)臨床實(shí)踐，保證患者正確的體位，減輕患者的不適，增加患者的自理能力，提高生活質(zhì)量。適當(dāng)?shù)捏w位護(hù)理，如術(shù)前訓(xùn)練、術(shù)后體位指導(dǎo)、夜間加強(qiáng)巡視等，能使患者較快適應(yīng)體位要求，增加患者的舒適度，可樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高手術(shù)治療效果。為此，手術(shù)治療配合良好的體位護(hù)理，手術(shù)成功率會(huì)進(jìn)一步提高。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1王東葉.糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變術(shù)后護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2001,36(4):27.

　　2張紹蓉,賀翔鴿,劉文章,等.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后舒適護(hù)理模式的循證研究.解放軍護(hù)理雜志,2004,21(7):1-3.

　　3賈俊卿,湯合珍.玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后體位的護(hù)理30例.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(2):44.