論文導(dǎo)讀:研究靜脈輸液胰島素安全使用期限。探討方式將21瓶同批次胰島素分為日吸20針組、日吸15針組、日吸10針組三個(gè)小組進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)論對(duì)于日吸20針的小組，如果在第三天開(kāi)始出現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)的情況，則可以確定為陽(yáng)性；對(duì)于日吸15針的小組，如果在第四天開(kāi)始出現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)的情況，則可以確定為陽(yáng)性；對(duì)于日吸10針的小組，如果細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)間是五天，則可以確定為陰性。結(jié)論由于每日進(jìn)行抽吸胰島素的次數(shù)不斷增加，它的陽(yáng)性率會(huì)越早的顯現(xiàn)。本文選自《中華護(hù)理雜志》。《中華護(hù)理雜志》創(chuàng)刊于1954年5月1日，至今已有57年歷史，是我國(guó)創(chuàng)辦最早、歷史最悠久的綜合性護(hù)理學(xué)術(shù)期刊，以全國(guó)廣大護(hù)士為主要讀者對(duì)象，綜合報(bào)道護(hù)理學(xué)科各領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)護(hù)理臨床有指導(dǎo)作用的護(hù)理理論研究。

　　關(guān)鍵詞:胰島素,安全使用期限,臨床醫(yī)學(xué)論文范文

　　確保胰島素的安全使用具有重要的意義。胰島素每次的使用一般是在相同的瓶子里抽取，如果操作失誤的話，會(huì)帶來(lái)細(xì)菌以及微粒等有害物質(zhì)，導(dǎo)致整袋藥液存在著安全隱患[1]，這樣，最終的受害者將會(huì)是注射者，因此對(duì)這個(gè)問(wèn)題一定要高度關(guān)注。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料藥物批號(hào)：110103；藥物產(chǎn)地：上海第一生化藥業(yè)有限公司；藥物規(guī)格：總計(jì)10ml共15瓶，包括400單位，需要1mL注射器，為一次使用，酒精。

　　1.2實(shí)驗(yàn)依據(jù)我院用的是普通胰島素（RI）每支10mL400單位，使用量為每天1～3支，每次需要?jiǎng)┝繛?～35單位。

　　1.3方法在配置中心的凈化臺(tái)上，實(shí)施對(duì)胰島素的操作，需要15瓶開(kāi)蓋的胰島素才能進(jìn)行，然后進(jìn)行分組，三個(gè)組每日穿刺次數(shù)各不相同，分別是10針、15針和20針，每次必須運(yùn)用1ml的注射器一次性抽取2～4單位的胰島素，每次要嚴(yán)格操作，確保沒(méi)有細(xì)菌。這樣的工作持續(xù)5天，每天在18～22℃的常溫下運(yùn)用3～4h，然后在4℃的低溫下儲(chǔ)藏。取樣細(xì)菌培養(yǎng)必須在每日上午09：30結(jié)束，這一工作主要是針對(duì)配置的第一批藥品。

　　1.4細(xì)菌培養(yǎng)方法按《消毒技術(shù)規(guī)范》操作，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程均由專人負(fù)責(zé)完成，胰島素注射液每日均以無(wú)菌技術(shù)操作法用一次性注射器抽吸ld于培養(yǎng)管內(nèi)立即送檢。

　　2結(jié)果

　　對(duì)于日吸20針的小組，如果在第三天開(kāi)始出現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)的情況，則可以確定為陽(yáng)性；對(duì)于日吸15針的小組，如果在第四天開(kāi)始出現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)的情況，則可以確定為陽(yáng)性；對(duì)于日吸10針的小組，如果細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)間是五天，則可以確定為陰性。

　　3討論

　　以胰島素被重復(fù)多次的抽取而進(jìn)行的細(xì)菌研究以及監(jiān)測(cè)為依據(jù)可以得出，探究安全運(yùn)用胰島素的期限，除了能避免浪費(fèi)藥物現(xiàn)象的出現(xiàn)，而且還能很好的杜絕由于運(yùn)用被細(xì)菌污染的藥液而導(dǎo)致的醫(yī)院內(nèi)感染情況的出現(xiàn)，這對(duì)于胰島素在靜脈藥物配置中心的有效運(yùn)用具有重大作用。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，我們可以看出，胰島素的污染程度受時(shí)間的影響顯著，二者呈正比關(guān)系，而且還受運(yùn)用次數(shù)多少的影響，這和有關(guān)學(xué)者的觀點(diǎn)不相符，即胰島素的污染程度與穿刺次數(shù)不相關(guān)，以及胰島素在用過(guò)之后儲(chǔ)藏在2～8℃低溫的冰箱里，可以保證60天之內(nèi)不受細(xì)菌污染[2]。但是和有關(guān)學(xué)者的其他一些觀點(diǎn)相符，即其安全使用期限與胰島素抽取次數(shù)呈反方向變化。在筆者看來(lái)，胰島素的污染主要由以下因素導(dǎo)致，即多次穿透瓶塞，使安全藥液一直有開(kāi)放通道，抽取藥液時(shí)導(dǎo)致橡皮塞掉落以及空氣的進(jìn)入等[3]。

　　所以，為了在使用胰島素時(shí)能夠更加安全放心，需要進(jìn)行以下工作：第一，進(jìn)行空氣的凈化，保持空氣清潔。目前，我院的藥物配置環(huán)境相對(duì)來(lái)說(shuō)比較封閉，對(duì)環(huán)境的清潔非常有利，這主要得益于靜脈藥物配置中心的建立，它改變了以前開(kāi)放的藥物配制環(huán)境。我院操作臺(tái)實(shí)現(xiàn)百級(jí)的空氣潔凈度，配制室達(dá)到了萬(wàn)級(jí)，還擁有非常高效的過(guò)濾器，它可以對(duì)超過(guò)0.3μm直徑的微粒進(jìn)行有效過(guò)濾，實(shí)施輸液配置時(shí)，能夠很好的避免細(xì)菌等微粒的破壞，提供了良好的硬件設(shè)備來(lái)為輸液的有效進(jìn)行服務(wù)。每天操作前相關(guān)人員都很注意衛(wèi)生，比如洗手、戴手套帽子以及穿無(wú)紡連體衣，同時(shí)還要實(shí)施紫外線消毒長(zhǎng)達(dá)1h。每天還要用消毒液清掃凈化臺(tái)以及治療車等。第二，對(duì)胰島素有效使用期進(jìn)行嚴(yán)格控制。本科室把胰島素的使用期限確定為開(kāi)封后的24h，開(kāi)封時(shí)標(biāo)上時(shí)間和名字，每次取用1到3支，在操作臺(tái)之間互相傳用。第三，標(biāo)準(zhǔn)的操作。有研究指出細(xì)菌的多少與針頭對(duì)瓶塞的穿透次數(shù)呈正相關(guān)[4]。因此在操作中，每次要準(zhǔn)備1ml，最大程度的降低對(duì)瓶塞的穿透次數(shù)。抽取時(shí)改用斜角進(jìn)針，針頭和瓶塞要維持50°～75°的角度，穿針時(shí)保持針頭的截面向上，使用1mL注射器針頭抽取藥液。避免9號(hào)或12號(hào)等大針頭的運(yùn)用，從而防止多次抽取或者是把橡皮塞掉在藥液中而導(dǎo)致的污染。