論文導(dǎo)讀：教學(xué)改革完成后在每年１２月底對(duì)參與學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查與評(píng)價(jià)。調(diào)查內(nèi)容為對(duì)本教學(xué)改革方法的看法、興趣、適應(yīng)情況，參與方式、個(gè)人收獲等。本文選自《現(xiàn)代診斷與治療》。《現(xiàn)代診斷與治療》為國(guó)家出版署批準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性雙月刊，大16開本，每期64頁，逢單月出版，國(guó)內(nèi)刊號(hào)CN36-1160/R，國(guó)際刊號(hào)ISSN1001-8174，郵發(fā)代號(hào)為44-60，國(guó)外代號(hào)BM137。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)江西省南昌分會(huì)主管,南昌市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所主辦。

　　關(guān)鍵詞：教育方法,現(xiàn)代診斷與治療

　　教學(xué)方法改革實(shí)施教師以《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》分類教學(xué)法為基礎(chǔ)，即從臨床最有效、安全治愈疾病的方法入手，將兒科疾病分為第一類中西醫(yī)結(jié)合治療為主、第二類中醫(yī)藥治療為主、第三類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療為主、第四類單純中藥或西藥治療４類，選擇第一類疾病中的某一個(gè)病種，以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)階段完成教學(xué)改革。本課程開設(shè)在大四年級(jí)，分三階段進(jìn)行：準(zhǔn)備階段指導(dǎo)老師由高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)老師組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備階段指導(dǎo)老師由年青教師、研究生擔(dān)任。（１）第一階段：由教師選擇有中西醫(yī)結(jié)合代表性的疾病，如肺炎、支氣管哮喘等，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行資料查閱階段。一般在正式講課前４周，２００７級(jí)學(xué)生采用班級(jí)學(xué)號(hào)自然分組方式，每個(gè)自然班分為４組，平均分配人數(shù)，各小組自行選出組長(zhǎng)；２００８級(jí)學(xué)生采用自由組合的方式。擬題：將疾病分為中西醫(yī)概述和病因病機(jī)、中西醫(yī)辨證與辨病（含診斷和鑒別診斷）、中西醫(yī)結(jié)合治療及特色和優(yōu)勢(shì)、中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)行４個(gè)方面的內(nèi)容，每組一個(gè)主題內(nèi)容進(jìn)行資料查閱，完成相關(guān)報(bào)告。（２）第二階段：學(xué)生自學(xué)與相互討論階段。正式講課前２周，由各組組長(zhǎng)組織同學(xué)在一起，把第一階段查找的資料進(jìn)行匯總，交流并討論，求同存異，擬定本組交流內(nèi)容和主講人，完成ＰＰＴ初稿。（３）第三階段：指導(dǎo)老師與學(xué)生進(jìn)行問題交流階段。正式教課前１周左右。指導(dǎo)老師組織學(xué)生在一起，對(duì)各組所遇到的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)探討和交流，根據(jù)學(xué)生完成的匯報(bào)資料和ＰＰＴ，進(jìn)行啟發(fā)式修改和指導(dǎo)，并找時(shí)間組織學(xué)生試講，期間應(yīng)多鼓勵(lì)，少批評(píng)。課堂教學(xué)階段本階段指導(dǎo)老師由主講教師或高年資教師擔(dān)任。（１）各組代表根據(jù)準(zhǔn)備階段完成的資料，推薦一人在課堂上公開、正式用ＰＰＴ形式交流本組所負(fù)責(zé)的內(nèi)容，接受同學(xué)的提問并解答。（２）指導(dǎo)老師根據(jù)各組的總結(jié)報(bào)告、ＰＰＴ、課堂講課發(fā)揮內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分。其中課堂發(fā)揮占成績(jī)的５０％，ＰＰＴ占３０％，講稿占２０％。（３）指導(dǎo)老師對(duì)各組的情況進(jìn)行案例分析和點(diǎn)評(píng)，并就疾病內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)和講解，解析學(xué)生的疑問和難點(diǎn)，指出各組優(yōu)點(diǎn)與特色、不足的共性問題和存在問題。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１３．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)。Ｐ＜０．０５差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　本研究應(yīng)用的四種分類教學(xué)法２０１２年獲本院教學(xué)成果獎(jiǎng)，其源于臨床，創(chuàng)新性用于教學(xué)，以學(xué)生為主體，配合多元化教學(xué)法改革的實(shí)施，使學(xué)生充分了解臨床變化的多樣性、復(fù)雜性；而教師在不同的學(xué)習(xí)階段采取不同的教學(xué)方法有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的未來醫(yī)生［３］，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立辨證與辨病思維能力和科研能力。學(xué)生通過多元化教學(xué)法，提高查閱資料和應(yīng)用能力、臨床與基礎(chǔ)知識(shí)相結(jié)合分析和解決問題的能力，及團(tuán)隊(duì)溝通、協(xié)作能力，掌握實(shí)用技能，為綜合素質(zhì)能力提高和更好服務(wù)社會(huì)打下了良好基礎(chǔ)。

　　本研究有效問卷率達(dá)９６．１％，結(jié)果顯示：（１）學(xué)生對(duì)教學(xué)改革積極參與的態(tài)度，和良好的認(rèn)可度與期待值，說明教學(xué)改革的必要性和重要性；（２）在小組合作形式、自己所起作用和能力發(fā)揮方面自由組合團(tuán)隊(duì)與自然分組組合團(tuán)隊(duì)有顯著差異，２００８級(jí)學(xué)生明顯優(yōu)于２００７級(jí)學(xué)生，說明學(xué)生分組形式在多元化教學(xué)法改革中的重要性；（３）２００８級(jí)學(xué)生比２００７級(jí)更贊同多元化教學(xué)法改革，且認(rèn)為教學(xué)改革很有必要，證實(shí)了本次教學(xué)改革的成功；（４）在多元化與自主學(xué)習(xí)方式感興趣程度上和學(xué)生提高自我學(xué)習(xí)能力方面，２００７級(jí)和２００８級(jí)學(xué)生無差異。２００８級(jí)學(xué)生以自由組合為小組團(tuán)隊(duì)，組合屬于主動(dòng)性，學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中主動(dòng)參與合作意識(shí)好，能較好發(fā)揮個(gè)人能力；而２００７級(jí)學(xué)生以學(xué)號(hào)自然組合為小組團(tuán)隊(duì)，組合屬于被動(dòng)性，缺乏積極性，在團(tuán)隊(duì)溝通、協(xié)調(diào)、合作上欠佳，比較懶散；故２００８級(jí)學(xué)生比２００７級(jí)學(xué)生更喜歡、更認(rèn)可這種小組合作形式和自己在小組中所起的作用。可以肯定小組團(tuán)隊(duì)的組合形式是促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)參與多元化教學(xué)法及發(fā)揮自己作用最大化的關(guān)鍵因素。提示今后實(shí)施多元化教學(xué)法時(shí)，在教學(xué)資源充足的前提下，應(yīng)盡可能采用自由組合團(tuán)隊(duì)方式，使學(xué)生在團(tuán)隊(duì)合作和個(gè)人所起作用等方面獲得最大限度的提高。