帶狀皰疹（herpeszoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個(gè)病變的70%，其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。

　　[摘要]目的探討普瑞巴林在治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效。方法回顧性分析在我院進(jìn)行治療的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者60例的臨床資料，其中采用普瑞巴林治療的患者30例，采用消炎痛治療的患者30例，比較兩組治療前和治療后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度、生活質(zhì)量、持續(xù)睡眠時(shí)間、疼痛問卷簡(jiǎn)表分值的改變、不良反應(yīng)等。結(jié)果兩組治療前后VAS評(píng)分均有顯著好轉(zhuǎn)，但普瑞巴林組疼痛評(píng)分下降更明顯（P<0.01）。兩組治療前后持續(xù)睡眠情況均顯著好轉(zhuǎn)，但普瑞巴林組好轉(zhuǎn)更明顯（P<0.01）。普瑞巴林組治療前后生活質(zhì)量有顯著改善，治療4周后各維度與消炎痛組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或<0.01）。普瑞巴林組治療前后SF-MPQ分值顯著下降（P<0.01），治療4周后與消炎痛組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。消炎痛組眩暈、腹痛、惡心嘔吐的發(fā)病率均顯著高于普瑞巴林組（P<0.05或<0.01）。結(jié)論普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效好、副作用少，能顯著改善患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

　　[關(guān)鍵詞]核心醫(yī)學(xué)期刊投稿,普瑞巴林,消炎痛,帶狀皰疹,神經(jīng)痛

　　60歲以上的老年人，三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患[1]。帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，常見于老年患者，可能存在半年以上。帶狀皰疹后神經(jīng)痛表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴(yán)重者影響休息、睡眠、精神狀態(tài)等，是醫(yī)學(xué)界的疼痛難題，是中老年人健康潛在的殺手[2]。治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要是藥物治療，包括非甾體類抗炎藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等，但這些藥物副作用一般較大。普瑞巴林是一種抗驚厥藥物，具有鎮(zhèn)痛、抗焦慮、調(diào)節(jié)睡眠等作用。本文探討普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效及安全性。現(xiàn)果報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2011年1月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者60例為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法分析60例患者的臨床資料，包括臨床療效、不良反應(yīng)等。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者診斷明確；（2）年齡50～80歲，性別不限；（3）入院時(shí)VAS評(píng)分6分及以上；（4）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非帶狀皰疹后神經(jīng)痛或診斷不明確者；（2）合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎嚴(yán)重疾病、血液病等。共納入研究對(duì)象60例，其中女44例，男16例，平均年齡（71.8±13.9）歲。采用普瑞巴林治療的患者共30例，其中男21例，女9例，平均年齡（70.7±16.3）歲；采用消炎痛治療的患者共30例，其中男23例，女7例，平均（72.4±16.3）歲。兩組的性別比、平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2治療方法

　　1.2.1普瑞巴林組入院后完善檢查，明確診斷。給予普瑞巴林（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100101，150mg*8粒）治療。第1天給予150mg口服，第2天300mg，分早上和晚上各口服1次，療程4周。

　　1.2.2消炎痛組入院后完善檢查，明確診斷。消炎痛片25mg，每天3次口服。療程4周。

　　1.2.3停藥標(biāo)準(zhǔn)患者出現(xiàn)不能耐受的嚴(yán)重不良反應(yīng)，服藥治療過程中出現(xiàn)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，患者或者家屬要求停藥，治療無效者停藥。

　　1.3評(píng)價(jià)方法

　　1.3.1鎮(zhèn)痛效果采用VAS（視覺模擬評(píng)分法）[3]對(duì)患者治療前后治療后1～4周疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療后第7天進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用標(biāo)有0～10刻度的標(biāo)尺，0代表無痛，10代表劇痛，患者選擇自我感覺疼痛程度在標(biāo)尺上對(duì)應(yīng)的數(shù)字作為衡量疼痛程度的計(jì)分。采用McGill疼痛問卷簡(jiǎn)表（SF-MPQ）[4]對(duì)患者治療前后疼痛情況進(jìn)行調(diào)查。McGill疼痛問卷簡(jiǎn)表（SF-MPQ），1～11項(xiàng)對(duì)疼痛感覺程度進(jìn)行評(píng)估，12～15項(xiàng)對(duì)疼痛情感狀況進(jìn)行評(píng)估。每個(gè)描述程度分為0=無痛，1=輕度，2=中度，3=重度。總分0～45分。

　　1.3.2睡眠質(zhì)量調(diào)查采用持續(xù)睡眠時(shí)間作為衡量睡眠質(zhì)量的指標(biāo)，在治療前就治療后1～4周每周的第7天由患者填寫調(diào)查記錄表。

　　1.3.3生活質(zhì)量調(diào)查采用SF-36《中國版生活質(zhì)量量表》[5]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，與VAS及睡眠質(zhì)量調(diào)查同時(shí)進(jìn)行。

　　1.3.4不良反應(yīng)隨訪患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者要及時(shí)停藥，并對(duì)癥處理。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間同一時(shí)間點(diǎn)的比較采用t檢驗(yàn)，同一組見不同時(shí)間點(diǎn)的比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組一般資料比較

　　兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　2.2兩組患者VAS變化及持續(xù)睡眠情況變化

　　見表2。兩組治療前后VAS評(píng)分均有顯著好轉(zhuǎn)，但普瑞巴林組疼痛評(píng)分下降更明顯（P<0.01）。兩組治療前后持續(xù)睡眠情況均顯著好轉(zhuǎn)，但普瑞巴林組好轉(zhuǎn)更明顯（P<0.01）。

　　2.3治療前后兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

　　見表3。普瑞巴林組治療前后生活質(zhì)量有顯著改善，治療4周后各維度與消炎痛組比較，差異顯著（P<0.05或<0.01）。