[摘要]目的：通過(guò)臨床病例觀察探討初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理體會(huì)，以提高初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理質(zhì)量。方法：選取2013年1月至2013年12月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按照手術(shù)先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在出院后開(kāi)展隨訪4周，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的并發(fā)癥發(fā)生情況及產(chǎn)后抑郁癥程度。結(jié)果：(1)產(chǎn)褥期內(nèi)，觀察組出現(xiàn)乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組(34%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，(2)觀察組無(wú)或輕度抑郁27例，中度抑郁16例，重度抑郁7例，抑郁癥程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，結(jié)論：在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期開(kāi)展相應(yīng)的隨訪護(hù)理干預(yù)，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效改善產(chǎn)婦的抑郁程度，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

　　[關(guān)鍵詞]護(hù)士論文發(fā)表, 初產(chǎn)婦,產(chǎn)褥期,護(hù)理

　　隨著計(jì)劃生育工作的推進(jìn)，我國(guó)婦產(chǎn)科臨床中的初產(chǎn)婦比例逐年增加，由于初產(chǎn)婦普遍存在自我護(hù)理意識(shí)差、育兒知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)缺乏等問(wèn)題，因此在產(chǎn)褥期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)切口延期愈合、產(chǎn)褥感染、便秘、下肢水腫、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與嬰兒的健康。因此，初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要積極開(kāi)展相應(yīng)的隨訪，使產(chǎn)婦掌握正確的自我護(hù)理與育兒方法，從而提高母嬰健康狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文中將通過(guò)臨床病例觀察探討初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理體會(huì)，具體報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2013年1月至2013年12月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，按照手術(shù)先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組中，年齡21-37歲，平均(26.38±4.31)歲;其中剖宮產(chǎn)24例、自然分娩26例;孕周37-41周，平均(39.86±4.41)周。觀察組中，年齡20-36歲，平均(25.78±4.37)歲;其中剖宮產(chǎn)27例、自然分娩23例;孕周38-42周，平均(39.11±4.63)周。兩組患者在年齡、分娩方式、孕周等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

　　1.2方法

　　所有產(chǎn)婦在分娩后均均給予常規(guī)護(hù)理并統(tǒng)一進(jìn)行出院指導(dǎo);出院后，對(duì)照組只給予電話回訪，觀察組隨訪4周，具體方法如下。

　　1.2.1成立隨訪小組

　　將20名專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn);(2)交往能力強(qiáng)，能夠與產(chǎn)婦及其家屬無(wú)障礙交流;(3)責(zé)任感強(qiáng)，能夠堅(jiān)持利用業(yè)余時(shí)間完成研究。將其分為10組，每組由1名主管護(hù)師和1名護(hù)士組成。

　　1.2.2隨訪

　　隨訪方式主要包括電話回訪、上門(mén)隨訪及現(xiàn)場(chǎng)交流等[2]綜合形式進(jìn)行，上門(mén)隨訪1次/周，30-60 min/次，電話回訪1次/d，15 min/次，為產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)。

　　1.2.3隨訪內(nèi)容

　　(1)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：針對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒的實(shí)際情況，定期去產(chǎn)婦家中現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒的相關(guān)知識(shí)與操作，同時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，通過(guò)直觀的演示讓產(chǎn)婦迅速掌握實(shí)際操作。

　　心理護(hù)理：由于初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后的生理變化不適應(yīng)，又缺乏育兒的相關(guān)知識(shí)，因此經(jīng)常產(chǎn)后情緒易出現(xiàn)波動(dòng)，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要熱情，減輕患者心理壓力。認(rèn)真了解患者的基本情況，并耐心向產(chǎn)婦介紹各種育兒知識(shí)及心理減壓方法，消除其緊張、焦慮。

　　健康宣教：在隨訪中詢問(wèn)產(chǎn)婦的日常生活情況，是否出現(xiàn)失眠、厭食、便秘、乳房紅腫及嬰兒相關(guān)情況，并檢查子宮情況[3]，根據(jù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的不同問(wèn)題，以講授的形式進(jìn)行教育，保證產(chǎn)婦掌握相關(guān)知識(shí)。

　　1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

　　抑郁程度評(píng)價(jià)采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)進(jìn)行，5分以下為無(wú)或輕度抑郁，6-9分為中度抑郁，10分以上為重度抑郁。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3結(jié)果

　　3.1并發(fā)癥

　　產(chǎn)褥期內(nèi)，觀察組出現(xiàn)乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%;對(duì)照組出現(xiàn)乳腺炎3例、切口延期愈合5例、產(chǎn)褥感染3例、便秘6例，并發(fā)癥發(fā)生率為34%;觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

　　4討論

　　產(chǎn)褥期是指由胎盤(pán)娩出開(kāi)始到產(chǎn)婦身體各個(gè)器官(除乳腺外)完全恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)的這段時(shí)期，產(chǎn)褥期對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)至關(guān)重要。亞洲婦女的產(chǎn)褥期一般約為6周[5]，在此期間內(nèi)如果產(chǎn)婦沒(méi)有得到相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)會(huì)出現(xiàn)乳腺炎、切口延期愈合、產(chǎn)褥感染、便秘以及產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥，因此現(xiàn)階段臨床中對(duì)產(chǎn)褥期的護(hù)理工作非常重視，尤其是對(duì)于缺少分娩經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦更要重視。

　　通過(guò)本組研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察期在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%;明顯低于對(duì)照組(34%);而且觀察組的抑郁癥程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明產(chǎn)褥期隨訪能夠有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，緩解產(chǎn)后抑郁程度，幫助初產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換，有利于提高初產(chǎn)婦的舒適度與生活質(zhì)量。

　　總之，在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期開(kāi)展相應(yīng)的隨訪護(hù)理干預(yù)，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效改善產(chǎn)婦的抑郁程度，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 毛惠娜，邢譽(yù)，王曉陽(yáng).初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(4)：72-74.

　　[2] 欒孌.社區(qū)開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，4(21)：421-423.

　　[3] 談月娣，孫建明.許文娟，等.511例高齡初產(chǎn)婦的臨床分析和處理對(duì)策[J].上海醫(yī)學(xué)，2005，28(7)：580-582.

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