強直性脊柱炎的治療過程中，護理至關重要，有效的護理可以減少患者的痛苦，盡快康復，對康復后的生活也至關重要，本文主要研究中藥熏洗配合護理療法對強直性脊柱炎的效果。

　　《護理與康復》是由國家新聞出版總署正式批準的醫學專業性綜合學術定期刊物。本刊以廣大臨床醫務工作者為讀者對象，報道醫療范疇內領先的科研成果和臨床診療經驗，幫助廣大臨床醫師提高學術水平，解決在臨床中遇到的具體問題。

　　強直性脊柱炎(A S)是一種原因不明的以脊柱為主要病變的慢性疾病，多發于青壯年男性，主要侵犯骶髂關節及脊柱，并不同程度累及周圍各大關節的慢性炎癥。受累關節有骨性強直的傾向，一般先侵犯骶髂關節，逐漸累及腰胸頸椎，出現小關節模糊融合消失及椎體骨質疏松破壞，韌帶骨化終至腰椎胸椎和頸椎強直或駝背固定，甚至喪失勞動能力，致殘率高，危害性大。自2008-2010年，本院采用中藥熏洗配合護理治療強直性脊柱炎患者，取得較滿意療效�，F報道如下。

　　1　臨床資料

　　1.1一般資料

　　本組24例，均符合骨科手冊中強直性脊柱炎(A S)診斷標準。均為男性;年齡14-42歲，平均28.4歲;病程最短者1個月，最長者6年，平均2.3年。均有腰背僵硬、疼痛、大關節疼痛及腰骶部疼痛史。髖關節痛14例，膝踝關節痛5例，頸肩疼痛10例，轉頸困難5例，彎腰前屈受限者8例，下蹲不能者8例，背伸不能者11例，側彎受限者7例。

　　2　治療方法

　　2.1西藥治療 予以非甾體類抗炎藥：尼美舒利100mg bid。

　　2.2中藥熏洗：獨活20g，桑寄生20g，黨參30g，茯苓30g，細辛15g，桂枝20g，續斷20g，②③④防風20g，秦艽30g，狗脊30g，當歸20g，川芎20g，赤芍30g，白芍30g，杜仲20g，川牛膝20g，蜈蚣5條，全蝎10g，炙甘草20g，蘇木60g。每日一劑，水煎開后熏洗。

　　2.3護理：指導患者進行功能鍛煉①胸運動：直立位雙肩平舉展開及雙手交叉上舉，頭后仰，做挺胸收腹行深呼吸，各練習5-6次，每次2-3分鐘，多做腹部呼吸。

　�、陬i椎活動：緩慢做左右側屈，側屈時持續用力，待肌肉疲勞時加大側曲角度;前屈、后伸運動，頭部盡力前曲后仰持續2-3分鐘。③腰椎活動：站立彎腰兩手用力摸地;雙手后背交叉支撐腰部挺胸過伸腰椎;左右旋轉。以保持脊柱生理彎曲，可采用背著墻站立，保持良好的姿勢。④下蹲活動：曲髖屈膝下蹲，自然下蹲或扶物下蹲，待肌肉疲勞加大下蹲角度，總之功能鍛煉應根據受累關節選擇訓練重點，關節完全強直的關節禁止功能鍛煉，避免造成損傷。

　　3　療效判斷

　　根據療效標準，晨僵、夜間疼痛消失，功能改善，E S R<30m m/h，C T掃描或X線示改善或無明顯加重為顯效;晨僵時間<15分鐘，夜間不痛，功能改善，E S R下降50%以上，X線或C T掃描無明顯變化者為有效;臨床癥狀及實驗室檢查改善不明顯甚或加重者為無效。

　　4　結果

　　顯效者8例，有效者14例，無效者2例。

　　5　討論

　　現代醫學認為強制性脊柱炎(A S)的發病機制與遺傳、感染、免疫、理化因素有關，為一種全身性自身免疫性疾病。目前缺乏有效治療手段。非甾體類抗炎藥可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬，減輕關節腫脹和疼痛及增加關節活動范圍，但無法阻止病情進展。

　　本病屬祖國醫學“痹病”范疇，為風寒濕三氣雜至合而為病，但又有腎虛、寒邪深入的特點。治療以補肝腎強腰膝，祛風去濕，溫陽散寒為主。由于患者長期服藥，脾胃虧損，所以我們采用中藥熏洗的方法配合治療，取桑寄生、續斷、狗脊、杜仲、牛膝補腎強腰膝，細辛、桂枝、防風、秦艽、茯苓、川牛膝、蘇木溫陽散寒，祛風去濕活血， 黨參、當歸、川芎、白芍、赤芍等取八珍湯意補益氣血，更取全蝎、蜈蚣祛風通絡之品其力更雄。炙甘草調和諸藥，與白芍、赤芍合用成芍藥甘草湯，對痛證效佳。

　　康復功能鍛煉在強制性脊柱炎治療全過程中，起著至關重要的作用。強直性脊柱炎的任何一種治療方法，都是恢復患者免疫功能、消除關節端筋腱炎癥，停止筋腱繼續骨化。功能鍛煉盡可能恢復各個關節功能，保持強制性脊柱炎關節功能，大大降低強制性脊柱炎致殘率，達到了提高患者生活質量的效果。