肩周炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病年齡可稱為“漏肩風(fēng)”“凍結(jié)肩”“五十肩”等[1]，在壯醫(yī)學(xué)中屬于“發(fā)旺”范疇，被命名為“旁巴尹”[2]。壯醫(yī)的“毒虛致病論”認(rèn)為，人體氣血兩虛之時(shí)，風(fēng)寒濕毒入侵阻塞“龍路”“火路”，邪毒入侵，留滯肩關(guān)節(jié)，日久為肩痹。本文將近年來(lái)壯醫(yī)外治療法治療肩周炎的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

　　1壯醫(yī)針挑療法

　　壯醫(yī)針挑療法是壯族地區(qū)常用的外治療法，其以“三道兩路”為理論基礎(chǔ)，根據(jù)病證選取相應(yīng)的穴位、痛點(diǎn)，所患疾病不同，則針挑手法也不相同，但其目的是挑破皮膚內(nèi)淺層的白色纖維狀物質(zhì)。該法的作用機(jī)制為激發(fā)人體正氣，通調(diào)“三道兩路”，使人體內(nèi)天、地、人三氣恢復(fù)同步。該法已有幾千年的歷史，因其具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，在民間得到廣泛應(yīng)用[3]。寧曉軍等[4]對(duì)120例肩周炎患者進(jìn)行分組治療，治療組采用針挑療法，對(duì)照組采用電針療法，每日1次，7次為1個(gè)療程，結(jié)果表明治療組總有效率(96.7%)高于對(duì)照組(91.7%)。楊安[5]運(yùn)用針挑療法治療60名肩周炎患者，針挑取穴以局部選穴為主，循經(jīng)辨證配穴，隔日治療1次，10次為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程顯效，總有效率達(dá)96.7%。

　　2壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法

　　壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是廣西民間常用的外治療法之一。壯醫(yī)藥線是將苧麻繩浸泡在壯藥藥酒中制成，在臨床使用時(shí)首先將藥線點(diǎn)燃，再對(duì)穴位進(jìn)行施灸，該法通過(guò)溫?zé)岽碳ぁ⑺幮Т碳ぁ⒀ㄎ惶匦缘娜�重刺激，鼓舞人體正氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行，平衡陰陽(yáng)[6]。黃振興[7]采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療92例肩周炎患者，取穴以肩井、肩三針、曲池、阿是穴為主穴，配穴以疼痛區(qū)和活動(dòng)困難部位為主選穴，其中頸項(xiàng)疼痛區(qū)加風(fēng)池、天柱、大椎，肩胛區(qū)疼痛加天宗，肘關(guān)節(jié)疼痛加手三里、合谷，手臂活動(dòng)困難加后溪，治療1～3個(gè)療程后，總有效率為96.7%。馬桂敏等[8]采用單盲法將72例患者平均分為治療組(藥線點(diǎn)灸組)和對(duì)照組(中藥內(nèi)服組)，藥線點(diǎn)灸取穴以患側(cè)肩前、肩髃、曲池、阿是穴為主，隨癥配穴，每日1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程;對(duì)照組采用蠲痹湯加味口服治療，每日1劑，水煎服，20d為1個(gè)療程;結(jié)果顯示治療組總有效率(88.87%)明顯高于對(duì)照組(66.67%)。

　　3壯醫(yī)經(jīng)筋療法

　　壯醫(yī)經(jīng)筋療法以經(jīng)筋學(xué)說(shuō)為依據(jù)，在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下疏通“三道兩路”，治療前應(yīng)先辨明病變的經(jīng)筋與相連的經(jīng)脈，治療時(shí)應(yīng)遵循“以痛為腧”的原則，使用手法松解筋結(jié)達(dá)到解痙止痛的效果。該療法廣泛用于治療筋傷類疾病，對(duì)于肩周炎具有顯著療效[9]。顧羅家等[10]將100例肩周炎患者平均分為治療組(經(jīng)筋手法治療)和對(duì)照組(針刺治療)，治療組在經(jīng)筋理論指導(dǎo)下先查病灶，再使用手法治療病灶，施術(shù)約20min，隔日治療1次，10次為1個(gè)療程;對(duì)照組以針刺手三陽(yáng)經(jīng)穴位和阿是穴為主，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針20～30min;結(jié)果顯示治療組總有效率(96%)高于對(duì)照組(86%)。王鳳德等[11]將100例患者平均分為治療組和對(duì)照組，治療組采用壯醫(yī)經(jīng)筋療法(經(jīng)筋手法推拿+壯醫(yī)火針+拔罐)治療，對(duì)照組采用常規(guī)手法聯(lián)合溫針、拔罐治療，結(jié)果顯示治療組總有效率(98%)高于對(duì)照組(82%)。吳飛等[12]采用壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療50例肩周炎患者，醫(yī)者先用雙手密切配合循經(jīng)“摸結(jié)”，再采用手法和火針拔罐“解結(jié)”，總有效率為98%，且患者治療后視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)分明顯降低，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分明顯升高，提示壯醫(yī)經(jīng)筋療法可明顯緩解肩部疼痛，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

　　4壯醫(yī)藥物竹罐療法

　　壯醫(yī)藥物竹罐療法是在“三道兩路”理論和壯醫(yī)方劑學(xué)的指導(dǎo)下選取壯藥煮罐，臨床中常用于治療痹證。藥物竹罐具有拔罐的作用，通過(guò)負(fù)壓改善局部血液循環(huán)，借助竹罐內(nèi)的溫?zé)崴幰簩?duì)局部起到熏蒸作用，藥物經(jīng)透皮吸收可達(dá)到強(qiáng)化藥物治療的作用[13]。韋秀珍[14]采用壯醫(yī)藥物竹罐療法治療肩周炎，選穴以肩髃、肩外俞、巨骨、曲池、阿是穴為主，隨癥循經(jīng)辨證配穴，選定拔罐部位，選用傳統(tǒng)壯藥伸筋草、杜仲藤、三錢三等煎湯煮罐，再將竹罐吸附于穴位上留罐5～10min，取罐后用三棱針在罐印部位上輕刺，隔日治療1次，10次為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程，總有效率為97%。趙東風(fēng)[15]采用壯醫(yī)藥物竹罐療法治療100例頸肩腰腿痛患者，選用寬筋藤、蘇木、艾葉等藥物煎湯煮罐，選取患側(cè)肩部定罐，留罐10～15min即可取罐，每日1次，7d為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程，總有效率為92%。鄭蝶梅等[16]將100例肩周炎患者分為治療組和對(duì)照組，治療組采用藥罐療法治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)火罐療法治療，選穴以肩髃、肩貞、阿是穴為主，選取伸筋草、乳香、川烏等藥物煎湯煮罐，留罐時(shí)間為10～15min，每周1次，連續(xù)治療2個(gè)月，結(jié)果顯示治療組總有效率(98%)明顯高于對(duì)照組(84%)。

　　5外治聯(lián)合療法

　　外治聯(lián)合療法是指采用兩種外治療法配合以提高臨床療效，縮短治療周期，為治療肩周炎提供更多的選擇。近年來(lái)有臨床醫(yī)生采用外治聯(lián)合療法治療肩周炎，取得了顯著療效。林雨果等[17]將80例肩周炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用壯醫(yī)火針加壯藥熱敷治療，火針取穴以肩髃、肩井、臂臑等為主，隨癥配穴，每周治療2～3次，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程;壯藥熱敷選用大羅傘、小羅傘、兩面針等壯藥，每日1～2次，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。對(duì)照組采用醋酸曲安奈德、2%利多卡因、羅哌卡因配成的混合液對(duì)肩部痛點(diǎn)進(jìn)行注射，每2周注射1次，2次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。兩組患者在治療過(guò)程中均進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，結(jié)果顯示治療組總有效率(97.5%)高于對(duì)照組(67.5%)。程先明等[18]將32例肩周炎患者作為治療組，28例肩周炎患者作為對(duì)照組，治療組采用壯醫(yī)經(jīng)筋療法聯(lián)合刺絡(luò)放血治療，對(duì)照組采用2%利多卡因、酸潑尼松龍、維生素B12的混合液對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行注射，結(jié)果顯示治療組總有效率(98%)高于對(duì)照組(80%)。黃愛(ài)貴等[19]采用壯醫(yī)火針配合拔罐治療60例肩周炎患者，火針取穴以阿是穴為主，進(jìn)針后留針2s左右出針，再進(jìn)行拔罐，留罐5～10min，隔日治療1次，7次為1個(gè)療程，總有效率為96.7%。葉子維等[20]將68例肩周炎患者平均分為治療組和對(duì)照組，治療組采用緩慢捻進(jìn)針?lè)ㄅ浜蠅厌t(yī)藥線點(diǎn)灸治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療，結(jié)果顯示治療組總有效率(100%)高于對(duì)照組(94.1%)。周凱等[21]采用壯醫(yī)點(diǎn)穴配合壯醫(yī)藥物熱熨療法治療40例肩周炎患者，先采用壯醫(yī)點(diǎn)穴療法點(diǎn)揉患者患側(cè)肩部的巨骨、曲池、天宗等穴，再采用壯醫(yī)透骨海桐方進(jìn)行熱敷，每日1次，4周為1個(gè)療程，總有效率為85%。

　　6小結(jié)

　　隨著壯醫(yī)治法規(guī)范化研究及理論研究的日益發(fā)展，壯醫(yī)在治療痹病方面凸顯優(yōu)勢(shì)，壯醫(yī)外治療法具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，具有獨(dú)特的療效及鮮明的民族特色[22]。壯醫(yī)外治療法治療肩周炎療效顯著，無(wú)需內(nèi)服藥物，可避免藥物代謝對(duì)肝腎的損傷，值得在臨床推廣應(yīng)用。

　　《壯醫(yī)外治療法治療肩周炎的臨床研究進(jìn)展》來(lái)源：《中國(guó)民間療法》，作者：鄧成健 徐照琳 羅曉蕾 邱春萍 吳健文