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　　摘要:隨著醫(yī)療改革的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)護(hù)關(guān)系在醫(yī)療過程中的重要性突兀出來。醫(yī)護(hù)矛盾更是醫(yī)護(hù)關(guān)系中的重中之重。本文從醫(yī)生、護(hù)士、科室管理等5個(gè)方面分析了醫(yī)護(hù)矛盾產(chǎn)生的原因，并從加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)和領(lǐng)導(dǎo)管理等方面闡述了對策。
　　關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)矛盾；原因探討；對策
　　醫(yī)護(hù)關(guān)系是醫(yī)療人際關(guān)系中一個(gè)重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)關(guān)系由以前的主導(dǎo)——從屬模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的并列——互補(bǔ)型模式。然而，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入，隨著人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，在臨床上尤其是基層醫(yī)院，醫(yī)護(hù)之間仍然存在著許多矛盾。這對日常工作，科室發(fā)展，和諧醫(yī)患等帶來諸多不利，是目前醫(yī)院發(fā)展中需要認(rèn)真思考和有待解決的重要問題。
　　１醫(yī)護(hù)矛盾產(chǎn)生的原因
　　１.１醫(yī)生方面
　　１.１.１許多醫(yī)生個(gè)人修養(yǎng)不夠，認(rèn)識不到護(hù)理工作的重要性，潛意識里片面認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)就是“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，從而看不起護(hù)士，醫(yī)護(hù)產(chǎn)生矛盾。
　　１.１.２醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，尤其是一些年輕醫(yī)生，對護(hù)士尤其是一些老護(hù)士提出的對一些病情的看法和醫(yī)生工作中的缺陷時(shí)，不是耐心解答和虛心接受，而是表現(xiàn)出不屑一顧，置之不理，從而產(chǎn)生矛盾。
　　１.１.３有些醫(yī)生由于種種原因，唯病人是從。例如，病人一進(jìn)入病區(qū)，無論緊急與否都要求馬上輸液。在病人多，護(hù)理人員少的情況下，無疑擾亂了護(hù)士的正常工作秩序，使護(hù)士不能按照自己的工作流程去進(jìn)行；更有甚者，對于病人的訴說或有些事情，不問青紅皂白，當(dāng)著病人和家屬的面斥責(zé)護(hù)士，引發(fā)矛盾。
　　１.２護(hù)士方面
　　１.２.１護(hù)理人員技術(shù)水平較低。在我國各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員文化程度以中專比例較多，約占６０％，還有１５％的人未接受過正規(guī)教育，護(hù)士在醫(yī)療知識上與醫(yī)生有著明顯的差距。在基層醫(yī)院尤為明顯。相比醫(yī)生而言，護(hù)士又很少有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。由于起點(diǎn)低，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，造成配合醫(yī)生工作不熟練，影響醫(yī)療速度和質(zhì)量，對此醫(yī)生產(chǎn)生不滿情緒。
　　１.２.２護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。目前，相當(dāng)多的醫(yī)院存在著護(hù)士嚴(yán)重缺編，甚至有些醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例為１：１，部分護(hù)士還承擔(dān)了護(hù)理員的工作。工作任務(wù)繁重，工作量大，使護(hù)士長時(shí)間處在高壓狀態(tài)，過度疲勞而嚴(yán)重影響日常工作中的配合，達(dá)不到醫(yī)生所要求的標(biāo)準(zhǔn)，引發(fā)矛盾。
　　１.２.３護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎，對自己的工作沒有很好的定位，認(rèn)識不到護(hù)理工作的重要性，對病人態(tài)度生硬，又很少和醫(yī)生溝通，使醫(yī)生產(chǎn)生不信任，引發(fā)醫(yī)護(hù)矛盾。
　　１.２.４護(hù)士老齡化嚴(yán)重。部分醫(yī)院護(hù)士老齡化嚴(yán)重，不少50歲以上的護(hù)士仍在臨床一線，更有甚者三班輪轉(zhuǎn)。鑒于個(gè)人的生理和心理及其他多方面的因素，使她們很難適應(yīng)如今快節(jié)奏的生活和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，難免出現(xiàn)一些拖拉現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)生產(chǎn)生不滿，引發(fā)矛盾。
　　１.３科室管理
　　１.３.１科室缺乏健全的管理機(jī)制，尤其是人文管理和團(tuán)隊(duì)管理。使醫(yī)護(hù)在工作中沒有達(dá)成共識，缺乏團(tuán)隊(duì)精神，相互銜接不利，產(chǎn)生矛盾。
　　１.３.２部分科室主任對自己工作范疇界定不清，過多干涉護(hù)士長的工作，使護(hù)士長的工作變的比較被動(dòng)，也給科室護(hù)理工作的正常運(yùn)行帶來影響，同時(shí)也使護(hù)士這些護(hù)理工作的執(zhí)行者產(chǎn)生不滿情緒，引發(fā)矛盾。
　　１.３.３護(hù)士長管理不夠全面。日常工作中注重了專科業(yè)務(wù)的訓(xùn)練和培養(yǎng)，在法律法規(guī)人文等方面的培訓(xùn)相對較少，使醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，醫(yī)護(hù)雙方回避風(fēng)險(xiǎn)的意識和應(yīng)對能力欠缺，加之溝通相對較少，也造成醫(yī)護(hù)之間的矛盾。
　　１.４醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)
　　部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作認(rèn)識不夠，對護(hù)理工作沒有足夠的重視。很少派護(hù)士外出學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士老齡化嚴(yán)重，這對醫(yī)療質(zhì)量的提升和整個(gè)醫(yī)院大環(huán)境的和諧尤為不利。一方面強(qiáng)化了部分醫(yī)生對護(hù)士的偏見，另一方面挫傷了護(hù)士的自尊與上進(jìn)心，間接影響了醫(yī)護(hù)關(guān)系。
　　１.５社會(huì)環(huán)境
　　傳統(tǒng)觀念對護(hù)士地位的偏見，使護(hù)士的價(jià)值得不到肯定，造成了大部分病人及家屬對醫(yī)生和護(hù)士厚此薄彼，甚至把從醫(yī)生那里受到的委屈或?qū)︶t(yī)生的不滿發(fā)泄到護(hù)士身上，引發(fā)醫(yī)護(hù)矛盾。
　　２對策
　　２.１加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)
　　２.１.１加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)。在強(qiáng)化醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加有關(guān)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r及新的醫(yī)學(xué)模式下對護(hù)士職責(zé)的要求，使醫(yī)生充分認(rèn)識到護(hù)士獨(dú)立職業(yè)的重要性，從而在工作中不把護(hù)士當(dāng)做配角或合作者，尊重護(hù)士的獨(dú)立職責(zé)，減少或消除醫(yī)護(hù)矛盾的產(chǎn)生。
　　２.１.２加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)。擁有嫻熟的操作技術(shù)和豐富的業(yè)務(wù)知識，會(huì)使醫(yī)生產(chǎn)生信任感。在遇突發(fā)事件才能臨危不亂，頭腦清醒，處理得當(dāng)。因此在培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專業(yè)知識和技術(shù)的培訓(xùn)，在職教育，外出進(jìn)修，引進(jìn)新技術(shù)等，以滿足工作的需要。
　　２.２強(qiáng)化科室制度化標(biāo)準(zhǔn)化管理與人文管理相結(jié)合。
　　２.２.１科室要建立多渠道的溝通制度，建立團(tuán)隊(duì)精神。醫(yī)護(hù)雙方在彼此尊重對方職業(yè)人格的基礎(chǔ)上，作為為患者服務(wù)的一個(gè)整體在醫(yī)療領(lǐng)域中建立患者第一的原則，分清醫(yī)療護(hù)理過程中的責(zé)任，互相理解信任和支持，并善于發(fā)現(xiàn)對方的困難，照顧雙方的情緒，互相關(guān)心和幫助，建立一個(gè)團(tuán)結(jié)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)。
　　２.２.２科室領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用。科主任和護(hù)士長作為科室的領(lǐng)導(dǎo)者，在醫(yī)護(hù)關(guān)系方面占有舉足輕重的地位。尤其是科主任，首先應(yīng)該樹立一個(gè)良好的職業(yè)形象，做一個(gè)能深刻認(rèn)識和評價(jià)職業(yè)意義的人，并培養(yǎng)下屬的職業(yè)道德和涵養(yǎng)力，情緒行為的自制力，醫(yī)護(hù)關(guān)系的親和力等。
　　２.２.３實(shí)行醫(yī)護(hù)查房一體制，最終在醫(yī)療護(hù)理專業(yè)和價(jià)值觀上達(dá)成一致。在確認(rèn)各自職能范圍的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療小組，護(hù)士隨醫(yī)生查房，了解診療措施和具體要求，有助于護(hù)理工作計(jì)劃的制定、實(shí)施。在匯報(bào)護(hù)理方面工作時(shí)，也體現(xiàn)護(hù)士的成績，又可提高護(hù)士地位，并得到鍛煉與提高。醫(yī)生參加護(hù)理大查房，可了解護(hù)理專業(yè)的價(jià)值和效率，并可獲得病人的動(dòng)態(tài)信息，給護(hù)士技術(shù)指導(dǎo)。
　　２.３確保護(hù)理人員編制

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